Page 225 - ספר תמצית חקיקה 2022
P. 225
לקט חוקים לחשבי שכר | ביטוח לאומי
( )3הורים שעיקר פרנסתם על המבוטח וכן הורים שאינם מסוגלים לכלכל עצמם והמוסד אישרם כתלויים תלות מלאה או חלקית,
מאחר שלדעתו שורת הצדק מחייבת זאת; בפסקה זו" ,הורה" – לרבות הורה מאמץ לפי חוק האימוץ ,הורה המוכיח אימוץ על ידי
פסק דין של בית משפט מוסמך והורה חורג;
( )4סב ,סבה ,אח או אחות הגרים בביתו של המבוטח לפחות שנים עשר חודשים לפני הפגיעה וכל פרנסתם על המבוטח ואינם
מסוגלים לכלכל עצמם וכל עוד אינם מסוגלים לכלכל עצמם;
מי שהיה בן זוגה של המבוטחת בשעת פטירתה ,כל עוד יש עמו ילד או אינו מסוגל לכלכל עצמו או הכנסתו אינה עולה על האמור ()5
בלוח ט' (להלן – אלמן); בן זוג של מבוטחת שבשעת פטירתה היה עמו ילד שמלאו לו 18שנים אך לא נתקיימו בו התנאים
האמורים בפסקאות ( )2ו )3(-של הגדרת "ילד" שבסעיף 238או התנאים שבסעיף (252ג ,)1ייחשב כאלמן מהיום שבו נתקיים
בילד תנאי מהתנאים האמורים בסעיף 238או שהתקיימו בו התנאים האמורים בסעיף (252ג ;)1השר רשאי לקבוע בצו ,לאחר
התייעצות עם שר האוצר ובאישור ועדת העבודה והרווחה ,סכומים אחרים לעניין הגדרה זו במקום הסכומים שבלוח ט'.
(ב) בסימן זה להלן –
( )1דין אלמן כדין אלמנה;
(" )2אלמנה"" ,אלמן" או "ילד" – אלמנה ,אלמן או ילד שהם בגדר תלויים במבוטח לפי סעיף קטן (א);
(" )3קצבת נכות מלאה" – קצבת הנכות שהייתה משתלמת למבוטח אילו חל עליו סעיף 105.
.131זכות לקצבה או מענק
מבוטח שפגיעה בעבודה גרמה למותו ,ישלם המוסד לתלויים בנפטר קצבה חודשית או מענק לפי סימן זה.
פרק ו' :ביטוח נפגעי תאונות
.150הגדרות
בפרק זה -
"מבוטח" -תושב ישראל שמלאו לו 18שנים ,וטרם הגיע לגיל הפרישה;
"תאונה" -אירוע פתאומי שבו גורם חיצוני מביא לחבלה פיסית וכתוצאה ממנה לאבדן כושר התפקוד;
"אבדן כושר התפקוד" -לפי כללים ומבחנים שיקבע השר ,באישור ועדת העבודה והרווחה ,לכל המבוטחים או לסוגים מהם.
.151הזכות ותחומיה
(א) מבוטח שאירעה לו תאונה ,בין בישראל ובין בחוץ לארץ ,יהיה זכאי לדמי תאונה בעד פרק הזמן שבו הוא נמצא בישראל ואבד לו כושר
התפקוד ,אם לא עסק למעשה בעבודה כלשהי.
(ב) הזכות לדמי תאונה לפי סעיף זה מותנית בכך שהמבוטח נבדק בדיקה רפואית תוך 72שעות משעת התאונה ,ואם המוסד אישר
שתוצאות התאונה יכול שנתגלו לראשונה לאחר 72השעות האמורות -תוך שבועיים מיום התאונה.
.152דמי תאונה
דמי תאונה ישולמו בעד תקופה שלא תעלה על 90ימים רצופים החל ביום שלאחר יום התאונה ,ובלבד שלא ישולמו בשנת כספים אחת בעד
יותר מ 90 -ימים.
.153סייג
(א) בעד שני הימים הראשונים שלאחר יום התאונה שבהם אבד למבוטח ,שהוא עובד או עובד עצמאי ,כושר התפקוד כתוצאה מתאונה,
לא ישולמו דמי תאונה ,אלא אם כן אבד לו כושר התפקוד כאמור 12ימים לפחות בנוסף ליום התאונה.
(ב) בעד 14הימים הראשונים שלאחר יום התאונה שבהם אבד למבוטח ,שאינו עובד ואינו עובד עצמאי ,כושר התפקוד כתוצאה מהתאונה,
לא ישולמו דמי תאונה.
.154שיעור דמי תאונה
דמי תאונה ליום הם -
( )1לגבי מי שהיה ביום התאונה עובד או עובד עצמאי -כשיעור דמי הפגיעה ליום שהיו משתלמים לו לפי פרק ה' אילו נפגע בעבודה,
אך לא פחות מהשיעור הקבוע בפסקה ( ;)2פסקה זו לא תחול על עובד לשעה בעבודה שאינה לצורך עסקו או משלח ידו של
מעביד ועל עובד עצמאי אלא אם כן בעת התאונה היו רשומים במוסד כאמור בסעיף ;77
( )2לגבי מבוטח שפסקה ( )1אינה חלה עליו – סכום השווה ל 25%-מהסכום הבסיסי.
215
