Page 109 - ספר חוק מס הכנסה 2021
P. 109
מס הכנסה | שוויים וניכויים | כללי מס הכנסה (הקלות מס בהקצאת מניות לעובדים)
תוספת ג'
(סעיף )4
טופס בקשה לאישור תכנית הקצאה
לכבוד
פקיד השומה (המשרד שבו מתנהל תיק הניכויים של החברה) _________________
כתובת______________________________________ :
הנדון :בקשה לאישור תכנית הקצאת מניות באמצעות נאמן על פי כללי מס הכנסה (הקלות מס
בהקצאת מניות לעובדים) ,התשס"ג( 2003-להלן – הכללים)
.1אנו מודיעים לכם כי חברת _______ בע"מ (להלן – החברה) החליטה לאמץ תכנית להקצאת מניות
באמצעות נאמן ,כמשמעותה בסעיף 102לפקודת מס הכנסה והכללים ,שבמסגרתה יוקצו מניות
בחברה _______ לעובדי החברות המעבידות כמפורט להלן:
תיק ניכויים שם החברה תיק ניכויים שם החברה
תיק ניכויים שם החברה תיק ניכויים שם החברה
☐ .2החברה המדווחת היא החברה המקצה
☐ החברה המקצה היא חברה תושבת חוץ ולכן החברה היא החברה המדווחת.
.3תאריך הקצאת המניות במסגרת התכנית לא יהיה לפני ____________
.4החברה המדווחת בחרה במסלול מיסוי ______שיחול על עובדי אותן החברות למעט עובדי החברות
_______ _______ _______ שבחרו בבחירה קודמת מיום ______ במסלול מיסוי ______
בהתאם לסעיף (102ז) לפקודה.
_______ .5יהיה הנאמן לביצוע התכנית (להלן – הנאמן) .מינויו של הנאמן אושר ביום ______ בידי
פקיד השומה בהתאם לסמכותו על פי סעיף 102לפקודה.
אנו מאשרים כי בידינו אישור בכתב מאת העובד שהוא מסכים כי יחול עליו ההסדר וכי ידועים לו
הוראות סעיף 102לפקודה וכן מסלול המס שנבחר ותוצאותיו.
.6מצ"ב כתב נאמנות כאמור בסעיף 3לכללים.
.7אנו מבקשים לאשר את התכנית וכן מתחייבים בזאת כלפי פקיד השומה כי לא נעביר את המניות אלא
לאחר תשלום מלוא המס החל לפי סעיף 102לפקודה ולפי הכללים.
103
