Page 76 - Rebelle-Santé n° 237

EXAMENS
Dr Daniel Gloaguen
LA PELVIMÉTRIE
POUR MIEUX PRÉPARER L’ACCOUCHEMENT
Pratiquée en fin de grossesse, la pelvimétrie est destinée à mesurer la taille du bassin au travers de ses différents diamètres afin de déterminer les modalités futures de l’accouchement.
Maman de petit gabarit ou avec des antécé- dents d’accouchements difficiles, macroso- mie (diamètre important de la tête du futur
enfant à l’échographie), scoliose ou malformation connue des hanches, antécédent de fracture du bassin ou malformation, utérus cicatriciel... toutes ces cir- constances font craindre un accouchement difficile, quand le bassin de la mère, et plus particulièrement son détroit inférieur, s’avère plus petit que la tête du bébé à naître, a fortiori lorsque le poids du futur enfant estimé lors de la dernière échographie est important. Ces contextes nécessitent la prescription d’une pelvi- métrie, autrement dit la mesure du bassin. Reste enfin une dernière cause majeure d’indication de la pelvi- métrie et pas la moindre : le risque d’accouchement par le siège (fesses en premier) qui s’avère assez fré- quent (3 à 4 %).
ENTONNOIR OSSEUX
Le bassin, constitué des os iliaques sur les côtés, du sa- crum à l’arrière et de la symphyse pubienne en avant, propose trois « rétrécissements » différents qu’on appelle détroits. L’ensemble s’apparente à une sorte d’entonnoir osseux rigide dans lequel le bébé devra s’engager lors de l’accouchement.
UNE MESURE DES DÉTROITS...
La pelvimétrie consiste à mesurer les trois diamètres principaux du bassin, supérieur, moyen et inférieur (voir encadré). Ces mesures, qui sont alors comparées à celles de l’enfant obtenues par échographie, per- mettent d’éclairer les modalités possibles de l’accou- chement : par voie naturelle ou par césarienne pro- grammée.
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