Page 97 - 2023_seoulin_winter_final-최종

1인 1계좌 납부현황 서울인 2023 Winter _ Vol. 385

■ 표시부분 작성하여 주시고 서명 부탁드립니다.

자동이체 이용 신청서
2023 서울고 동문사랑 1인 1계좌 갖기 캠페인 참여 현황 (개인)
(신청 구분(택1): □신규 / □변경 /□ 해지)

◈ 수납기관 및 요금정보[수납기관 기재란] 기수 이름 기수 이름 기수 이름 기수 이름 기수 이름 기수 이름

수납 기관명 서울고동창회 대표자명 신현호 2 박용협 13 김대모 17 홍윤표 22 유인식 24 이병규 25 이태용
사업장 주소 서울 서초구 효령로 197, 역사관 2층(서초동, 서울고등학교) 2 유종해 13 김호준 18 김성환 22 윤진영 24 이재복 25 전홍상
사업자등록번호 214-80-03404 자동이체 사유 서울고동문사랑 1인 1계좌 캠페인
3 권일상 13 양규모 19 김두영 22 이규형 24 이종만B 25 정성복
출금통장 기재내역 모교사랑기금 수납 요금 ( )원 ( ) 계좌
납부자 번호(고객번호) 자동이체 기간 지정 출금일 4 이정식 13 이 윤 19 김용규 22 이인식 24 장용구 25 정인수
3년□ 5년□ 해지시□ 매월 (10□ 20□ 말일□)
5 구자영 13 이우명 19 김진휘 22 이철화 24 최정운 25 정현복
◈ 자동이체 신청정보[신청인 기재란]
7 김찬욱 13 최인섭 19 김행영 22 장익순 24 한규택 25 조용수
신청인명 예금(카드)주와의 관계
7 이 택 14 박철원 19 김호식 22 조건식 24 현천욱 25 지일현
신청인 연락처 신청인 휴대번호
자동이체 정보 7 조용복 14 문영목 19 고광기 23 김성진 25 강돈구 25 최영진
출금이체 결제수단 (택1) □ 계좌 □ 신용카드
7 조창환 14 이완식 19 곽태균 23 김철진 25 권용모 25 한기주
예금(카드)주 생년월일
예금주명(신용카드 발급자명) - *******
(주민번호앞자리)
8 김장환 14 임상덕 19 박찬홍 23 노정익 25 김광준 25 함일성
은행(카드사)명 카드유효기간(카드일 때) / (월/년)
계좌(카드) 번호 예금주(카드) 휴대번호 8 장근호 14 장문석 19 송광수 23 박대영 25 김규헌 26 노대래
자동이체 서비스 약관 9 김성기 15 강대신 19 이명철 23 송웅순 25 김상선 26 서형원
1. 신청자는 본 신청서에 서명하거나 공인인증 및 그에 준하는 전자인증절차를 통함으로써 본 서비스를 이용할 수 있 6. 자동이체 납부일이 영업일이 아닌 경우에는 다음 영업일을 납부일로합니다.
습니다. 7. 이용자가 자동이체 신청(신규, 해지, 변경)을 원하는 경우 해당 납기일 30일 전까지 회사에 통지해야 합니다. 9 김연의 15 김영호 19 이병형 23 정원순 25 김상집 26 안희성
2. 회사는 서비스 제공을 위하여 이용자가 제출한 지급결제수단 정보를 해당 금융기관(통신사 포함)에 제공할 수 있습니다. 8. 이용자가 제출한 지급결제수단의 잔액(예금한도, 신용한도 등)이 예정 결제금액보다 부족하거나 지급제한, 연체 등
3. 자동이체 개시일을 이용자가 지정하지 않은 경우 재화 등을 공급하는 자로부터 사전 통지 받은 납기일을 최초 개시 납부자의 과실에 의해 발생하는 손해의 책임은 이용자에게 있습니다.
일로하며, 출금은 이용업체와 협의한 날짜에 계좌출금이 이루어집니다. 9. 이용자가 금융기관 및 회사가 정하는 기간 동안 자동이체 이용 실적이 없는 경우 사전 통지 후 자동이체를 해지할 9 김영범 15 김병구 19 이재선 23 양흥룡 25 김영호 26 이영은
4. 자동이체 금액은 해당 지정 출금일 영업 시간 내에 입금된 예금(지정출금일에 입금된 타점권은 제외)에 한하여 출 수 있습니다.
금 처리 되며, 출금이체 금액의 이의가 있는 경우에는 이용업체에 협의하여 조정키로 합니다. 10. 회사는 이용자와의 자동이체서비스 이용과 관련된 구체적인 권리, 의무를 정하기 위하여 본 약관과는 별도로 자 9 심용섭 15 신영무 19 이종달 23 최병호 25 김용헌 26 이상림
5. 납기일에 동일한 수종의 자동이체 청구가 있는 경우 이체 우선 순위는 이용자의 거래 금융기관이 정하는 바에 따릅니다. 동이체서비스이용약관을 제정할 수 있습니다.
【개인정보 수집 및 이용 동의】 9 이동건 15 오흥국 19 윤광선 23 황영기 25 김 원 26 이병석
◆ 수집 및 이용목적: 자동이체를 통한 요금 수납, 민원처리 및 동의여부 통지,
◆ 수집 항목: 신청인(성명, 연락처, 휴대번호), 예금(카드)주명, 은행(카드)명, 계좌(카드)번호, 생년월일(사업자등록번호), 카드유효기간
◆ 보유 및 이용기간: 수집 이용 동의일부터 자동이체서비스 종료일(해지일)까지며, 보유는 해지일로부터 5년간 보존 후 파기(관계 법령에 의거) 9 이병량 15 이명식 19 윤민중 24 김인상 25 김종철 26 장 천
신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 단, 거부하는 경우 자동이체 신청이 정상적으로 처리되지 않습니다.
□ 동의함 □ 동의 안함 9 임재표 15 이영순 19 이기남 24 구재수 25 박기철 26 정창섭
[개인정보 제3자 제공 동의]

◆ 개인정보를 제공받는 자: 나이스페이먼츠 주식회사, 은행(신한/SC제일/씨티/하나/농협/기업/국민/저축/수협/신협/우체국/새마을금고/대구/부산/경남/광주/전북/조흥/제주), 카드사(국민/비씨/롯데/삼성/NH농협/현대/신 9 유한종 15 이흥주 19 장원순 24 권기영 25 박상봉 27 강승문
한/하나/우리)
◆ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 자동이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 신규 등록 및 해지 사실 확인 및 통지, 민원 처리
◆ 제공하는 개인정보의 항목: 신청(성명, 연락처, 휴대번호), 예금(카드)주명, 은행(카드)명, 계좌(카드)번호, 생년월일(사업자등록번호), 카드유효기간 9 정지수 15 장사윤 19 황종구 24 김대진 25 박정석 27 김광성
◆ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 자동이체 신청부터 해지까지. 단, 관련 법령에 의거 일정기간 보유.
신청자는 개인정보 제3자 제공을 거부할 수 있습니다. 단, 거부하는 경우 자동이체 신청이 정상적으로 처리되지 않습니다. 우제항 24 김용배 25 박주원 27 김세정
□ 동의함 □ 동의 안함 9 조창화 15 정동수 20
[자동이체 동의여부 및 해지사실 통지안내] 10 김병학 15 주강수 20 이현구 24 김용환B 25 배현기 27 김재권
나이스페이먼츠 주식회사 및 금융기관(은행 및 카드사)은 자동이체 서비스의 안정적 운영을 위하여 고객의 연락처 정보를 활용하여 문자메시지, 유선 등으로 고객의 자동이체 동의 여부 및 해지사실을 통지할 수 있습니다.
10 이재후 16 김일주 21 송경순 24 김종현 25 신경철 27 김태훈
[금융거래정보의 제공동의서]
본 신청과 관련하여 본인은 위 기재한 금융거래정보(신청인(성명, 연락처), 예금주명, 예금주휴대폰번호, 출금은행명, 계좌번호, 예금주 생년월일(사업자등록번호)를 자동이체 신규 신청하는 때로부터 서면으로 해지 신청할 때까지 나이스 10 장홍선 16 윤윤수 21 이성열 24 김형택 25 신종훈 27 김호섭
페이먼츠 주식회사, 금융기관, 공공금융기관에 제공하는 것에 대하여 [금융실거래 및 비밀보장에 관한 법률]의 규정에 따라 동의합니다.
10 한윤호 16 정준명 21 윤병길 24 박재승 25 심재두 27 변재용
※ 평생계좌(휴대폰번호)번호, 법인공용카드, 선불카드, 해외발행카드 등 일부 계좌 및 카드는 자동이체 서비스 신청이 불가합니다.
11 주권섭 16 최연희 21 한성철 24 박흥열 25 이기상 27 안종현
위와 같이 금융거래정보의 제공 및 개인정보 수집 및 이용, 개인정보 제3자 제공에 동의하며, 자동이체 서비스 약관을 확인하고 자동이체 이용을 신청합니다.
12 김영수 17 강승주 21 허만회 24 심일보 25 이상수 27 이경찬
년 월 일
12 박양한 17 유명환 22 김정일 24 심장식 25 이원규 27 이은식
신청인 (인) 또는 서명 예금(카드)주 동의란 (인) 또는 서명
12 이 진 17 현정원 22 박석산 24 윤도준 25 이종덕 27 오세만
*신청인과 예금주/카드주가 상이한 경우에는 예금주/카드주가 의 동의 필요하며, 날인 또는 서명은 출금통장의 거래날인, 서명 사용

96 97