Page 237 - ملف ساره.

P. 237

‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم‬

‫إدارة التعليم بمحافظة الخرج‬
‫الإشراف التربوي‬

‫قسم القيادة المدرسية‬
‫(‪)23‬‬

‫اسم النموذج‪ :‬محضر مخالفة الأنظمة والتعليمات‬

‫المادة الفترة‬

‫التاريخ‬ ‫اليوم‬
‫‪1442 / /‬هـ‬
‫التوقيع‬ ‫رقم الجلوس‬ ‫بيانات الطالبة‪:‬‬
‫الصف ‪ /‬المستوى‬ ‫اسم الطالبة‬

‫‪ ‬المرة الثالثة‬ ‫‪ ‬المرة الثانية‬ ‫تكرار المخالفة‪:‬‬
‫‪ ‬المرة الأولى‬

‫وصف المخالفة‪:‬‬
‫‪ ‬فردي ‪ ‬جماعي‬

‫‪...............................................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................‬‬

‫التوقيع‪:‬‬ ‫الصفة‪:‬‬ ‫المصادقة‪:‬‬
‫التوقيع‪:‬‬ ‫الصفة‪:‬‬ ‫الاسم‪:‬‬
‫التوقيع‪:‬‬ ‫الصفة‪:‬‬ ‫الاسم‪:‬‬
‫الاسم‪:‬‬
‫يعتمد من قائدة المدرسة‬

‫‪.............................................................................‬‬

‫• توضح قائدة المدرسة الاجراء المتخذ نحو المخالفة‪.‬‬

‫‪51‬‬

232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242