Page 77 - PowerPoint Presentation
P. 77
แบบฟอร์มการขออุทธรณ์ตัวชี้วัด
หน่วยงาน ชื่อตัวชี้วัด ค าขอเปลี่ยนแปลง เหตุผลความจ าเป็น และรายละเอียด ปัจจัยภายนอกที่ส่งผลกระทบ
................................ ................................................................ ขอเปลี่ยนแปลงค่าเป้าหมาย .............................................................................
................................................................ เหตุผลความจ าเป็น : ....................................................................................... .............................................................................
................................................................ .............................................................................
................................................................ ค่าเป้าหมาย ค่าเป้าหมาย ค่าเป้าหมาย .............................................................................
ขั้นสูง
ขั้นต้น
มาตรฐาน
................................................................ ............................................................................
เดิม ........................... ........................... ...........................
ใหม่ ........................... ........................... ...........................
ขอเปลี่ยนแปลงรายละเอียดตัวชี้วัด เช่น ค าอธิบาย ขอบเขตการประเมิน เงื่อนไข
เหตุผลความจ าเป็น : .......................................................................................
ประเด็นที่ขอเปลี่ยนแปลง
เดิม .................................................................................
ใหม่ .................................................................................
ขอยกเลิกตัวชี้วัด
เหตุผลความจ าเป็น : .......................................................................................
76
