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先天性心脏病病人术后发生VAP的危险因素

先天性心脏病是我国发病率及死亡率最高的出生缺陷之一。血清清蛋白水平下降，提示病人存在

营养不良、肝功能损伤等疾病，免疫力低下，导致VAP发生风险较高。先天性心脏病病人免疫力及心

肺功能较差，常需进行长时间的体外循环支持。有文献显示，体外循环时间越长，VAP发生率越高，

与本研究结果一致。原因可能为：长时间体外循环一方面会加重机体负担，导致水电解质及酸碱平衡

紊乱，进一步降低免疫力，增加VAP发生风险；另一方面体外循环会造成血浆胶体渗透压降低、出现

低蛋白血症，同时血液循环会增加白细胞介素-6、C-反应蛋白等细胞因子及组胺、激肽等的释放，

损伤肺组织，降低换气功能及氧合指数，引发VAP。机械通气属侵入性操作，通气过程中会削弱呼吸

道清除异物能力、抑制咳嗽反射、损伤正常防御功能。通气时间越长／插管次数越多对患儿气道及口

咽部防御功能的损伤越严重，导致进入下呼吸道的病原菌数量越多，VAP发生率越高。先天性心脏病

病人术后常应用H 受体拮抗剂，以减少胃酸分泌，进而起到预防应激性溃疡发生的目的。
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