Page 178 - CHD

二.分析

患儿患有CHD，并有肺炎史，怀疑其因CHD引发肺炎。

在血液从左向右大量分流的肺充血类的先天性心脏病中，如常见的室间隔缺损，动脉

导管未闭和房间隔缺损等，造成患儿肺部充血，肺动脉压力升高，因而使水份向肺泡间质

渗出，肺内水份和血流增加，肺裨趋于充实而失去顺应性，而发生呼吸费力，呛咳，当心

脏功能受到影响时，造成肺部淤血，水肿。在此基础上，轻微的上呼吸道感染就很容易引

起支气管炎或肺炎，往往和心力衰竭同时存在，如单用抗生素治疗难以见效，需同时控制

心力衰竭才能缓解；先天性心脏病如不经治疗，肺炎与心力衰竭可反复发作，造成患儿多

次病危乃至死亡。

患儿服用头孢克洛、阿奇霉素等无效，肺炎复发且无明显诱因，判断患儿在第一幕中可能

出现了由CHD引起的肺炎。