Page 438 - ขอต่อใบอนุญาตตัวแทนครั้งที่ 1
P. 438
กระบวนการจัดการเกี่ยวกับการเรียกร้องผลประโยชน์ ตาม
กรมธรรม์ประกันภัย
พิจารณาการเรียกร้องผลประโยชน์ตามกรมธรรม์
หลักของการพิจารณาสินไหม ตามรายละเอียด ดังนี้
1) สาเหตุในการเรียกร้องผลประโยชน์ตามกรมธรรม์
เป็นการพิจารณาถึงสาเหตุของความสูญเสียที่ผู้เอาประกันภัยหรือผู้รับ
ประโยชน์ได้นํามาเป็นประเด็นในการเรียกร้องผลประโยชน์ ซึ่งการสูญเสียนั้นจะต้อง
อยู่ภายใต้เงื่อนไขความคุ้มครองของสัญญาที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
2) คําจํากัดความหรือเงื่อนไขความคุ้มครองของสัญญา
ในสัญญาประกันภัยจะมีการระบุถึงเงื่อนไข นิยาม และความหมายของ
ผลประโยชน์ความคุ้มครองของกรมธรรม์ รวมถึงข้อยกเว้นต่าง ๆ เพื่อใช้อ้างอิงและ
เป็นการสร้างความเข้าใจที่ถูกต้องตรงกัน
438
