Page 86 - ขอต่อใบอนุญาตตัวแทนครั้งที่ 1
P. 86
สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยคุ้มครองอุบัติเหตุ
สัญญาเพิ่มเติมแนบท้ายกรมธรรม์ประกันภัยคุ้มครองการเสียชีวิต
และการสูญเสียอวัยวะเนื่องจากอุบัติเหต
ุ
(Accidental Death and Dismemberment: AD&D)
คุ้มครองกรณี เสียชีวิต สูญเสียฯ หรือบาดเจ็บจนต้องได้รับการรักษาใน
โรงพยาบาลภายใน 180 วันนับแต่วันที่เกิดอุบัติเหต ุ
รายการทดแทน อัตราร้อยละของจํานวนเงินเอาประกันภัยอุบัติเหต ุ
1.การเสียชีวิต ______________
2.การสูญเสียอวัยวะและสายตา
2.1 มือ 2 ข้าง หรือเท้า 2 ข้าง หรือสายตา 2 ข้าง ______________
2.2 มือ 1 ข้าง และเท้า 1 ข้าง หรือ มือ 1 ข้าง และ ______________
สายตา 1 ข้าง หรือเท้า 1 ข้าง และสายตา 1 ข้าง
2.3 มือ 1 ข้าง หรือเท้า 1 ข้าง หรือสายตา 1 ข้าง ______________
2.4 นิ้วหัวแม่มือ และนิ้วชี้ของมือข้างเดียวกันโดย ______________
ต้องตัดออกไปหรือเหนือโคนนิ้ว
86
