Page 145 - As1 Muang Thai Rider 1 (สุขภาพ)
P. 145

ตารางความคุ้มครอง สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบสมาร์ทเฮลท์(N)แผน1(2,000)



                                              ผลประโยชน์                                                 ผลประโยชน์      จ านวนสูงสุด  ผลประโยชน์สูงสุด
                                                                                                            (บาท)        (วันหรือครั้ง)       (บาท)

                       ี
                          ่
                        ู้
    1. ผลประโยชน์กรณผปวยใน
    หมวดที่ 1 ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
        ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยวิกฤติ (Intensive Care Inpatient Room) จะจ่ายค่า  2,000 บาท      150 วัน
    ห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ให้เป็นจ านวน 2 เท่าของผลประโยชน์ส าหรับคาห้อง และ    ต่อวัน
                                                                                            ่
    ค่าอาหารค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) สูงสุดไม่เกิน 30 วัน

                                    ื่
                                                                                                                               ่
    หมวดท 2 ค่าบริการทางการแพทย์เพอการตรวจวินจฉยหรือบาบดรักษา ค่าบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหต ค่าบริการทางการพยาบาล คายา
           ี่
                                                            ั

                                                                                                     ิ
                                                                                    ่
                                                   ั
                                                ิ
                                                                                     ึ่
                           ื
                                                      ั
                                                                 ็
    ค่าสารอาหารทางหลอดเลอด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพกรักษาตัวเปนผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนง
    หมวดย่อยที่ 2.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉย                                               จ่ายตามจริง          -
                                                         ั
    หมวดย่อยที่ 2.2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบาบดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหต และ          จ่ายตามจริง          -
                                                   ั

                                                                                             ิ
    ค่าบริการทางการพยาบาล                                                                                                               ผลประโยชน์หมวดท  ี่
    หมวดย่อยที่ 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์                                          จ่ายตามจริง          -        1-7 และ 12 รวมทุก
    หมวดย่อยที่ 2.4 ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) ส าหรับกลับบ้าน                           1,500 บาท          7 วัน      รายการสูงสุดต่อการ
                                                                                                          1,200 บาท                     เข้าพักรักษาตัวครั้ง
                                                                   ั
    หมวดท 3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพกรักษาตัวเปนผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง   ต่อวัน         150 วัน      ใดครั้งหนึ่ง ไม่เกน
           ี่
                                                                             ็
                                                                                                                                                       ิ
                                                                                        ่
                                                                                    ็
                                                                                                        ึ่
           ี่
    หมวดท 4 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเปนผู้ปวยในครั้งใดครั้งหนง                              500,000 บาท
    หมวดย่อยที่ 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องท าหัตถการ                                                    จ่ายตามจริง          -
    หมวดย่อยที่ 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ            จ่ายตามจริง          -
    หมวดย่อยที่ 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ท าศัลยกรรมและหัตถการ ส าหรับแพทย์ท าศัลยกรรมและหัตถการ (รวม  จ่ายตามจริง       -
    แพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor fee)
    หมวดย่อยที่ 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor fee)                                  จ่ายตามจริง          -
    หมวดย่อยที่ 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ                                               จ่ายตามจริง          -
           ี่
    หมวดท 5 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพกรักษาตัวเปนผู้ป่วยใน (Day Surgery)                               จ่ายตามจริง          -
                                                ็
                                     ั
   140   141   142   143   144   145   146   147   148   149   150