Page 166 - ขอต่อใบอนุญาตตัวแทนครั้งที่ 3

ผลกระทบของการจ่ายผลประโยชน์ตาม

กรมธรรม์ประกันภัยที่ไม่ถูกต้อง

1. การจ่ายเงินผลประโยชน์ที่ไม่เป็นธรรม

• ตีความข้อเรียกร้องเงินผลประโยชน์ของผู้เอาประกันชีวิต ให้เป็นไปในทางหลีกเลี่ยงไม่ให ้

อยู่ในเงื่อนไขความคุ้มครอง

• ปฏิเสธหรือหลีกเลี่ยงในการรับรู้ข้อมูลหรือหลักฐานที่ฝ่ายของผู้เอาประกันชีวิตนําเสนอ

้
ใหพิจาณาเพิ่มเติม

• หลีกเลี่ยงการใช้เกณฑ์การพิจารณาการจ่ายผลประโยชน์ที่เป็นไปตามมาตรฐานและ

เหมาะสม เช่น ใช้ระยะเวลาในการพิจารณาและตรวจสอบหลักฐานการเรียกร้องนานเกิน

กว่ามาตรฐาน

• ปฏิเสธการจ่ายเงินผลประโยชนโดยไม่ได้ดําเนินการตรวจสอบอย่างเหมาะสม และอ้างว่า
์

ข้อเรียกร้องนั้นไม่อยู่ในเงื่อนไขความคุ้มครอง

166