Page 83 - AS4 Takaful
P. 83
สัญญาเพิ่มเติมตะกาฟุลสุขภาพ แบบแยกค่าใช้จ่าย
ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจ าต่อวัน*
(สูงสุดไม่เกิน 120 วัน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง 400 600 800 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 4,000 5,000
ค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาลประจ าวันต่อวัน
(สูงสุดไม่เกิน 120 วัน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง 300 400 500 600 700 800 850 900 1,000 1,000
ค่าแพทย์ผ่าตัด และหัตถการต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง 25,00 30,00 35,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 100,0
30,000 35,000
(สูงสุดไม่เกินตารางอัตราค่าธรรมเนียมการผ่าตัด/การวางยาสลบ) 25,000 0 0 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 90,000 100,000
0
00
0
0
0
0
0
0
ค่าแพทย์วิสัญญี ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง(สูงสุดไม่เกิน 3,000 3,500 4,000 4,500 6,000 7,000 7,000 7,000 8,000 9,000
ตารางอัตราค่าธรรมเนียมการผ่าตัด/การวางยาสลบ)
ค่าห้องผ่าตัด และอุปกรณ์ในห้องผ่าตัด ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใด 3,000 3,500 4,000 4,500 6,000 7,000 7,000 7,000 8,000 9,000
ครั้งหนึ่ง
ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินขณะเป็นผู้ป่วยนอก (เนื่องจากอุบัติเหตุภายใน 2,000 2,500 3,000 3,500 5,000 6,500 8,000 8,000 9,000 10,000
24 ชั่วโมง) ต่อการบาดเจ็บแต่ละครั้ง
ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ** ในโรงพยาบาลต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใด 30,000 40,000
ครั้งหนึ่ง 7,000 9,000 12,000 15,000 20,000 20,000 25,000 25,000
ค่าตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยาและการตรวจทางห้องปฎิบัติการ
ผู้ป่วยนอก*** ต่อการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยแต่ละครั้ง 2,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 4,000 5,000
83