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Vol. 9, No 4, 2022
在通知外科医生准备做紧急气管切开同时麻醉医生也使用了简单的魏氏声门上喷射通气给氧
设备 。3min 内，病患的氧饱和度升至 90%以上，病患避免了气管切开。45min 后病人清醒送至
PACU，除咽喉疼痛外，无其他明显不适。5 天后病患在局麻与镇静药物下做纤维镜检气管插
管，随后全麻下成功进行甲状腺切除术。
由于时间关系，上海同济大学附属肺科医院麻醉科吕欣教授仅能简短地介绍了他们对气管肿
瘤切除的麻醉经验。他认为麻醉的成功取决于气管肿瘤大小。肿瘤导致气管管腔狭窄严重时，他
们的经验是手术分两个步骤：第一步病患在介入放射科镇静剂下做气管周围血管栓塞术；等肿瘤
缩小使气管管腔更通畅时，第二步再经外科手术切除气管内肿瘤。他们气管插管进行气管手术时
经常使用声门上喷射给氧通气以维持病患的血氧饱和度和血流动力学指标。待气管肿瘤远端切除
后，气管导管再插入远端维持通气。
北京应急总医院麻醉科的程庆好教授的经验与吕钦教授相似。两位教授异口表述, 他们医院进
行气管内肿瘤切除术日益增多，麻醉的困难和挑战性也随之增加。他们医院从 2004 年开始使用
硬质气管镜或喉罩在介入放射科做气管内肿瘤的消融术和血管栓塞术。病患进行气管肿瘤外科切
除术时，LMA 或气管插管并用声门上喷射给氧通气；气管切断后的下端再插气管导管通气维持氧
饱和度稳定。程教授盼望电动喷射给氧通气设备可早日问世以解决手动不便操作之弊。
刘恒意教授点评侧卧位一侧开胸手术中紧急处理急性氧饱和度降低，除了常用的措施，也可
暂时阻断对侧肺动脉血流以改善 V/Q mismatch 而提高氧饱和度。
陆晓薇教授根据她过去的气管内肿瘤病患手术中的并发症问题向这几位专家学者询问对策和
改善方案并得到圆满的答复。
曹锡清会长简短介绍他们麻醉时对一些肥胖、 困难呼吸道患者使用 SuperNO2VA 治疗气道
阻塞和呼吸损害的成功例子。
每次的研讨会总让人意犹未尽。许多问题尚未出口，时间已过。盼望大家下次再见！
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