Page 12 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2022; 9(5)
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CASA Bulletin of Anesthesiology
血管；3. 局麻药可影响线粒体氧化磷酸化的各个环节。所以，对无氧代谢最不耐受的器官，如大
脑和心脏所受的不良反应出现最早。
监测和早期诊断：局麻药注射时应注意观察患者的反应：是否有异感、兴奋、嗜睡或神智模
糊？注射后应监测病患的心率、血压、心电图至少 30 分至 1 小时，因大多数局麻药中毒在 1 小
时内发生，越早诊断并使用脂肪乳剂，病患的成功救治率也越大。神经阻滞时尽量使用小剂量镇
静剂以避免掩盖患者的 CNS 或心血管不良反应。局麻药注射前就应算好病患的最大剂量，如果
注射常用剂量局麻药无效，首先应排除注射部位错误。
急救措施：我认为一个好的麻醉医生并非是手最巧但一定是对危机准备最完善的那一个！我
科常规阻滞设备车内备有：1.常规的气道管理设备；2. 监测仪包括血压，心率，心电图，脉搏氧
饱和度，呼气末 CO2，鼻导管常规给氧，3. 监护患者的整个阻滞过程并持续观察 30-60 分钟；
4. 应急药物：20%脂肪乳剂（至少 250ml），Atropine，ephedrine，epinephrine（应小剂量使
用。主要用于心血管中毒反应如心率减慢，血压降低，外周血管阻力和 CO 减少，心收缩力下降
时），norepinephrine，succinylcholine, propofol 和 midazolam 等。5. 建立静脉通路；6. 常规阻滞
设备，阻滞针，超声仪，超声凝胶等等。我们现在均已被预先警告局麻药的可能中毒危险，所以
必须准备所有设备以备不时之需。
由于局麻药中毒发生率较低，可能由于麻醉医生的小心阻滞预防了局麻药中毒，又或者全麻
下用局麻药做区域阻滞，即使出现 CNS 体征，心率快或慢，血压高或低等都会解读为全麻的病
人生命体征的反应。但根据文献和 FDA 的报道，目前为止，局麻药的不良反应或中毒反应虽然减
少但远远未降至为零。我们的工作仍然是必备抢救物品，计算局麻药剂量，小心监测病人，早期
诊断，快速救治。
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