Page 26 - 385-67 สถาบันบำบัด P.10
P. 26
นิยามเชิงปฏิบัติการ
ผู้ป่วยจิตเภทที่ใช้เมทแอมเฟตามีน หมายถึง บุคคลที่มีอาการทางจิตที่เกิดขึ้นโดยสัมพันธ์กับ
การใช้สารเมทแอมเฟตามีน โดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยกลุ่มโรคจิตเวชของ ICD-10 หรือ DSM-V โดยอาการ ทางจิตที่เกิดขึ้นระหว่างที่มีอาการพิษที่รุนแรงที่เกิดจากการเสพเมทแอมเฟตามีน หรือมีอาการที่เกิดขึ้นหลัง หยุดใช้สารเมทแอมเฟตามีน ลักษณะอาการทางจิตมีอาการคล้ายกับโรคจิตเภทชนิดหวาดระแวง
การป่วยซ้ํา (Relapse) หมายถึง การเกิดขึ้นอีกครั้งของอาการแสดงด้านบวกในโรคจิตเภท ได้แก่ อาการความคิดสับสน (Conceptual disorganization) ประสาทหลอน (Hallucinatory behavior) และ ความคิดผิดปกติ (Unusual thought content) วัดได้ด้วยเครื่องมือ The Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) ในข้อที่ 4, 12 และ 15 พบว่ามีคะแนนในข้อหนึ่งข้อใดมากกว่า 6 คะแนน
การเสพซ้ํา (Addiction relapse) หมายถึง พฤติกรรมของผู้ที่ใช้สารเสพติดที่กลับไปใช้ สารเมทแอมเฟตามีนในรูปแบบเดิมตั้งแต่ 7 วันขึ้นไป หลังจากที่มีการหยุดสารเมทแอมเฟตามีนหรือหลังจาก การบําบัดรักษายาเสพติดในรูปแบบต่างๆ มาเป็นเวลาระยะหนึ่ง วัดได้ด้วยการสอบถามผู้ป่วย หรือการตรวจ สารเมทแอมเฟตามีนในปัสสาวะ
การพยาบาลตามปกติ หมายถึง การปฏิบัติการพยาบาลโดยพยาบาลวิชาชีพที่ประจําการกลุ่มงาน การพยาบาลผู้ป่วยจิตเวชสารเสพติด ใช้โปรแกรม Co-Occurring disorder เป็นกลุ่มปิด ระยะเวลาการดําเนินกลุ่ม วันจันทร์ ถึง วันศุกร์ช่วงเวลา เช้า ครั้งละ 1.30 ชม. ซึ่งมีรายละเอียดดังต่อไปนี้ 1) การเสริมสร้างแรงจูงใจ 2) การให้สุขภาพจิตศึกษาเรื่องโรคและสมองติดยา 3) การเรียนรู้วงจร CBT และการจัดการตัวกระตุ้น 4) การดูแลตนเองและการรับประทานยา 5) ทักษะชีวิตและความหวังพลังใจ
กรอบแนวคิดในการวิจัย
ปัจจัยนําเข้า
1) การใช้สาร เมทแอมเฟตามีน เป็นตัวสนับสนุน ให้เกิดการป่วยซ้ํา จากอาการทางจิต กําเริบในโรคจิตเภท 2) การบําบัด ทางการพยาบาล ที่มีอยู่ตอบความ ต้ องการแก้ ปั ญหา ของผู้ป่วยได้ไม่ ครอบคลุมกับ ปัจจัยการป่วยซ้ํา และเสพซ้ํา
กระบวนการ
1) ศึกษาความต้องการทางการพยาบาล 2) ศึกษาแนวคิดทฤษฎีท่ีเกี่ยวข้อง
3) จัดทํารูปแบบผสมผสานฯ
4) ศึกษานําร่องในผู้ป่วย
5) ทดลองผลของรูปแบบผสมผสานฯ โดย
พยาบาลผู้จัดการรายกรณี ดังนี้
(1) การระบุผู้ป่วย
(2) การประเมินปัญหา
(3) การประสานความร่วมมือทีมสหวิชาชีพ
(4) การปฏิบัติการดูแลรายกรณี ใช้รูปแบบ สัมพันธภาพบําบัด สุขภาพจิตศึกษาการ สัมภาษณ์เพื่อเสริมสร้างแรงจูงใจ การบําบัด ความคิดและพฤติกรรม และสุขภาพจิต
ศึกษาครอบครัว
(5) การติดตามผลลัพธ์และความแปรปรวน
(6) การกํากับอย่างต่อเนื่อง
(7) การปิดกรณีและส้ินสุดการจัดการกรณี
ผลผลิต
รูปแบบผสมผสาน การพยาบาลใน ผู้ป่วยจิตเภทที่ใช้ เมทแอมเฟตามีน: แนวปฏิ บั ติ การ พยาบาล (Clinical Nursing Practice Guideline: CNPG) ที ่ เฉพาะ กับกลุ่มโรค
24
ผลลัพธ์
1) การป่วย
ซ้ําลดลง
2) การเสพ
ซ้ําลดลง
