Page 17 - E-BOOK PEDOMAN PENYUSUNAN IKK
P. 17
FORMAT PENYUSUNAN IKK
FORMAT SURAT PERNYATAAN APABILA CAPAIAN KINERJA
URUSAN PEMERINTAHAN TIDAK TERPENUHI:
KOP NASKAH DINAS PERANGKAT DAERAH
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ……
NIP : ……
Jabatan : ……
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya
dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.
DIBUAT DI NGANJUK
PADA TANGGAL ……
KEPALA PERANGKAT DAERAH
TANDA TANGAN +
STEMPEL BASAH
NAMA
PANGKAT
NIP
Pedoman Penyusunan Data Indikator Kinerja Kunci (IKK) 16
