Page 111 - E-MODUL BAHASA INDONESIA
P. 111

Formulir B







                         FORMULIR PENDAFTARAN


                                   EKSTRAKURIKULER










                           Identitas Diri







                 a. Nama Lengkap                   : .............................................................

                 b. Umur                           : .............................................................

                 c. Kelas                          : .............................................................

                 d. No. Induk Siswa (NIS)                     : .............................................................







                           Jenis Ekstrakulikuler yang akan diikuti








                 a. Pilihan 1       : ..................................................................................

                 b. Plihan 2                   : ..................................................................................







                Tanda tangan,

                (Nama lengkap)




                Catatan: Formulir yang sudah ditandatangani diserahkan

                kepada guru kelas
   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116