Page 33 - BODRUMDergi | ŞUBAT 2025

gösteren doktorunuzun sizi
değerlendirmesine yardımı olacak
bir anket doldurabilirsiniz. Bu
bilgi tedavi kararlarınıza rehberlik
edebilir.
o Ürodinami testleri: Eğer şiddetli
idrar kaçırmanız (inkontinans )
varsa mesane fonksiyonlarınızın
değerlendirilebilmesi ve cerrahi
tedaviden göreceğiniz yararın
belirlenmesi için gerekebilir.
o Manyetik rezonans görüntüleme:
Rahim sarkmasında, manyetik
rezonans görüntüleme (MRI)
veya ultrason gibi görüntüleme
testlerine genellikle ihtiyaç
duyulmaz. Ancak bu testler bazen
sarkmanın derecelendirmesinde
faydalı olabilir.
ÖNLEME YOLLARI
Rahim sarkması her zaman
önlenemese de risk azaltılabilir:
o Kegel egzersizleri: Bu
egzersizler özellikle doğum
sonrası etkilenen pelvik taban
kaslarınızı güçlendirebilir.
Kegel egzersizi yapabilmek için
aşağıdaki adımları izleyin:
4 Pelvis taban kaslarınızı (idrarı
durdurmak için kullandığınız
kaslarınızı) sıkın.
4 Sıkma işlemini 5 saniye boyunca
devam ettirin, sonra 5 saniye
gevşek bırakın.
4 Eğer bu çok zor olursa başlarda
2 saniye sıkıp 3 saniye gevşeyin.
4 10 saniye kasılı tutabildiğiniz
zamana kadar çalışmaya devam
edin.
4 Bu egzersizi her seferinde 10
defa, günde 3 set olarak yapın.
o Pilates: Bu egzersiz yöntemi ilgili
kaslarınızın güçlenmesine yol açar
o Kronik Kabızlığın önlenmesi ve
tedavi edilmesi: Fazla miktarda
sıvı alın. Meyve, sebze, fasulye ve
tam tahıllı gevrekler gibi yüksek
lifli yiyecekleri yiyin.
o Ağır kaldırmaktan kaçınma ve
ağır kaldırırken doğru yöntemi
kullanmak: Ağır bir şey kaldırırken
bel ve sırtınız yerine bacaklarınızı
kullanın.
o Kronik öksürüğü kontrol altına
almak: Sigara içmeyin ve kronik
obstrüktif akciğer hastalığı
(KOACH) veya bronşit için tedavi
alın.
o Kilo almaktan kaçınmak: İdeal
kilonuzu ve eğer ihtiyacınız varsa
kilo verme stratejinizi belirleyin.
TEDAVİ
Rahim sarkması şiddetli değilse
ve bir şikayetiniz yoksa genellikle
bir tedavi gerekmez. Ancak pelvis
tabanı tonusunu kaybetmeye
devam edebilir, zamanla rahim
sarkması ilerleyebilir ve şikayetler
ortaya çıkabilir.
Tedavi Seçenekleri
1- Laser Uygulamaları: Vajinal kas
ve destek dokularının tonusunu
ve gücünü artırır, gevşekliği azaltır
ve hafif sarkmalarda şikayetlerin
azalmasını sağlar.
2- Vajinal Pesser: Bu plastik
veya silikon bir halkadır. Bu
alet vajinanızın içine yerleştirilir
ve rahminizi yerinde tutar.
Pesserler, düzenli olarak çıkartılıp
temizlenmelidir. Bazı pesserleri
akşam çıkarıp sabah takabilirsiniz
ama bazı pesserler takıldığı yerde
uzun süre kalabilmektedir. Geçici
bir tedavidir, sadece kullanıldığı
süre işe yarar. Pesserler vajinal
dokuyu yaralayabilir ve cinsel
ilişkiyi engelleyebilir.
3- Cerrahi: Şiddetli sarkmalarda ve
şikayetin çok olduğu durumlarda
kalıcı bir tedavi olarak anatominin
restorasyonu için cerrahi uygulanır.
Minimal invaziv yöntemler
(laparoskopik ve robotik), vajinal
veya açık cerrahi kullanılabilir.
Bu onarım sırasında bazen
zayıf dokuları desteklemek için
sentetik materyaller kullanılabilir.
Rahim sarkması için yapılan
cerrahi tedavide bazı şartlarda
rahmin alınması anlamına gelen
histerektomi ameliyatı yapılabilir.
Her ameliyatın avantaj ve
dezavantajları mevcuttur ve bunlar
için cerrahınızla konuşarak karar
vermeniz gerekecektir.
o Sakropeksi ( sakrokolpopeksi /
sakrohisteropeksi): Bu yöntemde
vajen kafı veya uterus sakrum
kemiğine bie bant şeklinde
sentetik bir materyal ( mesh ) ile
fikse edilir. Bu teknik laparoskopik,
robotik veya açık olarak yapılabilir.
o Uterosakral Plikasyon:
Laparoskopik olarak uterusu ve
vajeni yerinde tutankardinal ve
uterosakral ligamanlar birbirlerine
bağlanır ve güçlendirilir.
o Laparoskopik Lateral
süspansiyon: Servikovajinal fasiaya
mesh fikse edildikten sonra her
iki yan tarafta peritonun altından
iliak crestin 2 cm üzerinde batın
ön duvarından mesh çıkartılır ve
kesilir.
o Laparoskopik Pektopeksi:
Bant şeklinde bir mesh ön vajen
duvarına veya servikse fikse edilir
ve uçları pelvisin yan tarafında
iliopektineal ligamana bağlanır.
o Sakrospinoz fiksasyon: Vajinal
yolla vajen kafı genellikle tektaraflı
skrospinöz ligamana fikse edilir
Eğer ilerde gebelik planınız
varsa rahim sarkması
ameliyatları için uygun bir aday
olmayabilirsiniz. Çünkü gebelik
ve bebeğin doğumu rahminizi
destekleyen dokular üzerinde
gerilim oluşturacağı için onarım
ameliyatının faydalarını ortadan
kaldıracaktır. Ayrıca sağlık
sorunları olan hastalarda cerrahi
tedaviler riskli olabileceği için
pesser kullanımı uygun tedavi
seçeneği olabilir.
31