Page 13 - Flip PDF Contoh Biasiswa Asas Unisel w senarai semak

unisel

UNIVERSITI SELANGOR
Perjanjian Biasiswa Asas UNISEL No. 1220/020827080108

[Surat Perakuan Pendapatan ini adalah bagi Penjamin yang bekerja sendiri/tiada majikan sahaja dan hendaklah diperakukan oleh
ADUN/Penghulu/Pengerusi JKK/Ketua Kampung Sahaja)

UNIVERSITI SELANGOR
Kampus Bestari Jaya
Jalan Timur Tambahan
45600 Bestari Jaya
Selangor

Tuan,

SURAT PERAKUAN PENDAPATAN PENJAMIN PERTAMA

NAMA PENUH ALI BIN SAHA
NO.KIP 5151515151
ALAMAT TETAP NO. 67, JALAN PADANG BOLA 13/5, TAMAN SUBANG SURIA,
BANDAR PINGGIRAN SUBANG, 40160 SHAH ALAM, SELANGOR
PEKERJAAN JURUTERA AWAM
PENDAPATAN RM 4210 (sebulan)

Perkara di atas adalah dirujuk.

Adalah saya dengan ini memperakui bahawa maklumat berkaitan pendapatan penama sepertimana
yang dinyatakan di atas adalah benar.

Sekian, dimaklumkan.

Yang benar,

(Tandatangan Penjamin)

(PENGESAHAN ADUN/PENGHULU/PENGERUSI JKK/KETUA KAMPUNG)

Ditandatangan oleh --------------------········································----

Nama Penuh -----------------····························································----
No. KIP --------------------········································----

Jawatan -----------------····························································----

Cop Jawatan & Jabatan

[12]