Page 121 - Step and repeat document 1
P. 121
טופס בקשה07-
מס'4.8.15.16.23.42 :
לקריאת הפרק הבא יש למלא את הטופס:
אנבתאכקהרתימבשאל.יאאודלון אוטיוךשבפואלרקזשסר-חקהבי7ראתלא0ה.הח!למייתנהיאואירןםשתיאשעלאהתנאיהןעהההממבוכיששתיודדה.אךעךללנוכןקה
חלק א:
אני ,החתום מטה )*( .................... ,מצהיר בשבועה כי קראתי את הפרקים הקודמים בשלמותם ,ככתבם וכלשונם,
וכי אני מתחייב להמשיך לקרוא את הספר הזה תוך כיבוד כל הכללים ,התקנות והצווים אשר יפורסמו על ידי
הוועדה הבין־משרדית ל ִמנהל תקין ,ותוך שמירה על סדר מספרי העמודים בתחתית כל עמוד.
הנקכימוינפודהעובעלמיאחגוקורללובותנאישטויק.בסה חלק ב *:נא מלאו פרטים אישיים
שם :כן לא לעתים
תאריך לידה :מכיל גלוטן נטול גלוטן
כתובת :נשוי/אה רווק/ה זה מורכב
שפה ראשונהXXS XS S M L XL XXL :
חלק ד*: חלק ג*:
כן ,רכשתי את העותק של הספר שברשותי ,והוא ניתן כן ,קיבלתי את העותק של הספר שברשותי במתנה,
לי בידי: שילמתי באמצעות:
כרטיס אשראי
דודן/נית מדרגה שנייה שקלי כסף
שר/ת החינוך
אטילה ההוני מלפפונים חמוצים
בלדילאועוונקתיתעילנדלמיהמשהחאםוושדלוראהעקארךללבוהתן-לבהיגמ7הקת-ניוגש2-שה.7ה2אללת,למלמתוויןיקיסוווהםר,קו. מבלצאכדהתוהרבאשחתוורמי.ה
לאחר שהשלמתם כיאות את מילוי הטופס ,משרדנו
יקלוט ויעבד אותו כדי שיהיה ניתן לשלוח אליכם
תעודה בצורת כובע צמר חסר־צורה ,וזאת בתוך
פרק זמן שלא יעלה על שש שנים**.
* שדה מילוי חובה
** כפוף למידת־התאמה
113
