Page 75 - e-ecatalogue FC 2020
P. 75
Mme M. Nom Prénom
Adresse personnelle
Code postal Ville Tél. personnel
Fonction actuelle
Public accompagné
Nom de l’établissement ou service Adresse
Code postal Ville Tél. Fax Nom du responsable
Service ou établissement signataire de la convention de formation
(si différent)
Adresse
Code postal Ville Tél. Fax OPCO
Intitulé de la formation
Date Coût* Attentes vis-à-vis de la formation
Email
Email Code APE
Email
Plan de formation : CPF
A titre individuel ▪
Action d’adaptation au poste de travail ou liée à l’évolution ou au maintien dans l’emploi Action de développement des compétences
VAE ▪ Signature et cachet de l’employeur
Autre (précisez)
Fait à
Le
Signature du stagiaire
* Tarif susceptible d’être modifié à partir du 1er septembre 2020.
ÉGALEMENT TÉLÉCHARGEABLE SUR LE SITE
FORMATION CONTINUE www.irtsparisidf.asso.fr
75
BULLETIN D’INSCRIPTION FORMATION INTER
N° de siret : 349 972 638 000 10 - N° de déclaration d’existence 11 75 13 819 75
PRISE EN CHARGE FORMATION LES COORDONNÉES FINANCIÈRE CHOISIE DE VOTRE EMPLOYEUR
VOS COORDONNÉES
