Page 119 - PERMENAKER 8 2020
P. 119
- 119 -
4. FORMULIR PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN PESAWAT ANGKAT DAN
PESAWAT ANGKUT
DISNAKER PROVINSI : ........................................... *
ALAMAT : ...........................................
LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN & PENGUJIAN
(PERTAMA / BERKALA / KHUSUS / ULANG) **
PESAWAT ANGKAT / OVERHEAD TRAVELLING CRANE DAN
SEJENISNYA
NO : ............................................................
I. DATA UMUM
1 Pemilik :
2 Alamat :
3 Pemakai :
Pengurus / Sub
4 Kontraktor / Penanggung :
jawab
5 Lokasi unit :
6 Jenis Pesawat Angkat :
7 Pabrik Pembuat :
8 Merek / Type :
9 Tahun Pembuatan :
10 No. Serie / No. Unit :
11 Kapasitas Angkat :
12 Standard Yang Dipakai :
13 Digunakan Untuk :
14 Data teknik / Manual :
