Page 140 - PERMENAKER 8 2020
P. 140
- 138 -
DISNAKER PROVINSI : ........................................... *
ALAMAT : ...........................................
FORMULIR / CHECK LIST PEMERIKSAAN & PENGUJIAN
(PERTAMA/BERKALA/KHUSUS/ULANG**)
KERAN MENARA (TOWER CRANE)
NO : ............................................................
I. DATA UMUM
1. Pemilik :
2. Alamat :
3. Pemakai :
Pengurus Kontraktor
4. utama / Sub Kontraktor / :
Penangung Jawab
5. Lokasi Unit :
6. Jenis Pesawat :
7. Pabrik Pembuat :
8. Merk/Type :
9. Tahun Pembuatan :
10. No. Seri/Unit :
11. Kapasitas Angkat :
12. Standar yang dipakai :
13. Digunakan untuk :
14 Nomor Surat Keterangan :
No. Lisensi K3 Operator /
15 :
Masa Berlaku s/d
16 Data Riwayat Pesawat :
