Page 3 - 5. Revisi FORMAT DAN SISTEMATIKA PROPOSAL DAN LAPORAN MAGANG
P. 3

HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL/ LAPORAN AKHIR PROGRAM
                                                       MAGANG

                                           (Coret salah satu sesuai keperluan)


                1.  Judul Kegiatan              :

                2.  Mitra Industri/ Lembaga     :
                3.  Pelaksana Kegiatan

                    a.  Nama Lengkap            : ………..
                    b.  NIM                     : ………..

                    c.  Program Studi           : ………..
                    d.  Alamat Email            : ………..

                    e.  No Telp/ Wa             : ………..

                4.  Dosen Pembimbing Magang
                    a.  Nama Lengkap            : ………..

                    b.  NIDN                    : ………..
                    c.  No Telp/ Wa             : ………..

                5.  Mentor Magang

                    a.  Nama Lengkap            : ………..
                    b.  NIP                     : ………..

                    c.  No Telp/ Wa             : ………..
                    d.  Email                   : ………...

                6.  Jangka Waktu Pelaksanaan  : ………..

                                                                          Pontianak, …..
                                   Menyetujui,

                    Mentor Kegiatan            Dosen Pembimbing Magang           Pelaksana Kegiatan



                    Nama                       Nama                             Nama

                    NIP                        NIP                              NIM
   1   2   3