Page 45 - คู่มือให้ทุนภาค
P. 45
ก-11
แบบยืนยัน
การรับทุนการศึกษาระดับปริญญาโทภายในประเทศ
ประจําปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕65
ข าพเจ า (นาย/นาง/นางสาว).......................................................ตําแหน'ง..............................................
สังกัด....................................................................................................................................................................
ื
เบอร)ที่ทํางาน...............................................................เบอร)มอถือ.......................................................................
โทรสาร..............................................................................E-mail:…………………………………………..………………..
[ ] ยืนยันการรับทุนของสํานักศาลยุติธรรมประจําภาค........... ประจําปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕65
[ ] ไม ขอรับทุนของสํานักศาลยุติธรรมประจําภาค................. ประจําปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕65
ระบุเหตุผล.............................................................................................................................
..............................................................................................................................
ในระดับปริญญา.............................................มหาวิทยาลัย..................................................................................
หลักสูตร................................................................ สาขาวิชา................................................................................
เริ่มศึกษาเมื่อเดือน……………................. พ.ศ. .....................
ระยะเวลาที่คาดว'าจะสําเร็จการศึกษา ประมาณเดือน .................................. พ.ศ. ......................
ข
าพเจ
าขอรับรองว าขอความดังกล าวข
างต
นเป นความจริงทุกประการ
(..........................................................)
ตําแหน'ง.................................................................
.........../............/............
โปรดส'งแบบยืนยันการรับทน ภายในวันท...................................................................................................
ี่
ุ
สํานักศาลยุติธรรมประจําภาค...... ส วนวิชาการงานบุคคล โทรศัพท*...........................................................
โทรสาร ......................................... หรือ E-mail : .......................................................................................