Page 119 - รวมกฎหมายยาเสพติด 2563
P. 119
พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามยาเสพติด พ.ศ. ๒๕๑๙ 0
แบบขอรับเงินค่าตอบแทนการตรวจพิสูจน์ยาเสพติด
ข้าพเจ้า…..............................................ตำแหน่ง........................................สังกัด..................................................
เป็นผู้ตรวจพิสูจน์ยาเสพติด และออกรายงานผลการตรวจพิสูจน์ยาเสพติด ดังนี้
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
ที่ เลขตรวจ ของกลางจาก ผู้ต้องหา เลขคดี เกิดเหตุ จำนวน น้ำหนัก ตรวจวิธี ผล
การตรวจพิสูจน์
1 2
ขอรับเงินค่าตอบแทนจากการตรวจพิสูจน์ยาเสพติด
ตรวจวิธี £ 1. ตรวจคุณภาพวิเคราะห์ จำนวน.......คดี อัตราค่าตอบแทน.........บาท/คดี เป็นเงิน........บาท
£ 2. ตรวจคุณภาพและปริมาณวิเคราะห์ จำนวน............คดี อัตาค่าตอบแทน...............บาท/คดี
เป็นเงิน............................................บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น......................................บาท (.................................................................................)
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าไม่ได้รับเงินค่าตอบแทนหรือเงินอื่นใดในลักษณะเดียวกันตามกฎหมาย
หรือระเบียบอื่นมาก่อน และขอรับรองว่าข้อความที่กล่าวมาข้างต้นเป็นจริงทุกประการ
พร้อมนี้ได้แนบสำเนาหนังสือนำส่งของกลางยาเสพติดไปตรวจพิสูจน์ และสำเนารายงานผล
การตรวจพิสูจน์ รวม........................ฉบับ มาด้วยแล้ว
ลงชื่อ..................................................................ผู้ขอรับเงิน
(…………………………………………………)
วันที่.............. เดือน................................พ.ศ. ....................
��.���.1-140.indd 107 3/4/20 4:44:20 PM
