Page 28 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2019 Issue 1
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CASA Bulletin of Anesthesiology
病例报告 Case Report
Moyamoya 病的围术期管理
苗宁， MD
Andrew Mannes, MD, Chief Department of Perioperative Medicine Clinical Center, NIH Bethesda, MD, 20982
37 岁女性病患由于家族性遗传病—CDH1 基因突变所 致的弥漫性胃粘膜内印戒细胞癌入院做全胃切除术。
既往史:冠心病，心绞痛，心肌梗塞，高血压，糖尿病及糖尿病酸中毒史， Moyamoya 病引起的脑血管意外及左侧运动、感觉功能降低，频发短暂性脑缺血(TIA) 一周数次发作，持续数分钟至数小时后自行缓解，慢性偏头痛，癫痫，凝血因子 V Leiden 缺陷，近一年来严重胃返流，腹痛，恶心和呕吐，体重下降 60 磅左右。
手术史:双侧颞浅动脉与大脑中动脉搭桥，经皮冠脉血管成形术(PTCA)，左前降支 冠脉搭桥，胃肠镜检及活检。
麻醉史:麻醉恢复期 TIA 和心绞痛症状频发。
药物史:ASA, Plavix, Atovastatin, Carvedilol, Lisinopril, Isosorbide mononitrate,
keppra，医用大麻。
家族史:父亲，叔叔，哥哥，数个堂兄弟姐妹均为 CDH1 突变阳性，患胃癌和小叶乳腺癌。
体检:生命体征正常，神志清楚，左侧身体运动和感觉降低，上腹部中度压痛。
血象检查:HCT 36%，血糖 130-250 mg/dL，HbA1C 8 .9%, 其他值均在正常范围内。
影像学检查:心电图:窦性心律，PR 间期延长。
心脏超声:正常左心室收缩功能，EF 64%，右室室腔和功能正常， 心底及下中隔区 收缩功能减退，无明显瓣膜病，无肺动脉高压。
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