Page 39 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2
P. 39
่
2.1 ดูแลสายท่อวงจรเครื่องช่วยหายใจไม่หักพับ หรือหลุด และหมันเติมน ้าในหม้อน ้าเครื่องช่วยหายใจให้มีความชื้น
่
่
เสมอ อุณหภูมิในหม้อน ้าทีเหมาะสมประมาณ 37 องศาเซลเซียส เพือให้ทางเดินหายใจมีความชื้นพอ เสมหะไม่
เหนียว
2.2.ดูแลให้อาหารทางสายยาง (nasogastric tube) อย่างเพียงพอ
2.3 ติดตามค่า อัลบูมินค่าปกติ 3.5-5 gm/dL.
2.4 ดูแลให้ผู้ปวยได้รับสารน ้าและอิเลคโตรไลต์ทางหลอดเลือดด า และติดตามค่า CVP ปกติ 6-12 cmH2O
่
2.5 ติดตาม urine out put ค่าปกติ 0.5-1 cc./kg/hr. และบันทึก Intake/output
2.6 ติดตามผล aterial blood gas ในหลอดเลือดแดง เพือดูค่าความผิดปกติของกรด ด่างในร่างกาย
่
่
่
2.7 การดูแลด้านจิตใจ ผู้ปวยทีใช้เครื่องช่วยหายใจ และอยูในไอซียู มักจะพบปญหามีความกลัว วิตกกังวล เครียด
่
ั
ร้สึกเปนบุคคลไร้ค่า เหมือนโดนทอดทิ้ง ไม่สามารถติดต่อกับบุคคลภายนอก หรือไม่สามารถพูดคุยสอสาร แพทย์/
็
ื่
ู
พยาบาลควรพูดคุยให้ก าลังใจ ตอบข้อสงสัย บอกวันและเวลาให้ผู้ปวยทราบ และอาจให้ผู้ปวยสื่อสารด้วยการเขียน
่
่
หรือใช้ภาพ และส่งเสริมการนอนหลับพักผ่อนกลางคืน 4-6 ชม
บทที่ 7
้
ั
ุ
ื
่
การพยาบาลผูปวยที่มีภาวะวิกฤตและฉกเฉินของหลอดเลือดหัวใจ กลามเน้อหวใจ
้
้
การเก็บรวบรวมขอมูล
1.การซกประวัติ
ั
ิ
่
1) O: Onset ระยะเวลาที่เกิดอาการ เชน อาการเกดขึ้นอย่างไร ขณะเกดอาการ ผู้ปวยกาลังทาอะไร
่
ิ
่
ั
เพือให้ทราบว่าอาการเกดขึ้นนานแค่ไหน เปนเฉยบพลันหรอเร้อรง
ื
ี
ิ
็
ื
2) P: Precipitate cause สาเหตุชกนาและการทุเลา เชน อะไรทาให้อาการดขึ้น อะไรทาให้อาการแย่
ี
่
ั
ั
ื
ื
่
ี
ี
่
ี
ลง 3) Q: Quality ลักษณะของอาการเจ็บอก เชน มอาการอย่างไร เจ็บแนนเหมอนมอะไรมาบบรดหรอเจ็บ
แปล๊บ ๆ
ี
้
่
็
ี
่
4) R: Refer pain สาหรบอาการเจ็บราว อาจให้ผู้ปวยช้ด้วยน้วว่าเจบตรงไหน เจบราวไปทไหน
็
ิ
ั
้
