Page 93 - Hjemmerespiratorbehandling

13.4 Skifte av trakealkanyle, rutine og akutt

Alle pasienter med trakeostomi og trakealkanyle skal ha en reservekanyle i samme størrelse
og èn i en størrelse mindre tilgjengelig i akuttveske (se Akuttveske).

Akuttveske skal alltid følge pasienten der han/ hun er.

Rutine kanyleskifte:

Trakealkanyler skal byttes rutinemessig hver 4.- 6. uke (vurderes individuelt). Kanyleskifte skal foregå på
sykehus frem til trakeostoma er stabilt. Etter dette kan fastlege og hjelpere sertifiseres til å skifte kanyle
hjemme evt.

Akutt kanyleskifte:

Hvis kanyle er falt ut;
Hvis kanyle må byttes og pasienten ikke kan puste uten kanyle, skal man ikke vente på lege. Den som er
hos pasienten må prøve å få inn ny kanyle.

Evt. ventiler pasienten med Lærdal- bag på maske mens man klargjør ny kanyle. Man må da holde for
stoma for å unngå lekkasje.

Hvis man ikke klarer å få inn kanylen, bruker man spriketang for å gjøre trakeostoma større og det blir
lettere få satt kanylen på plass. Evt. sette ned kanyle i størrelse mindre hvis vanskelig med samme
størrelse
- Brukere med trakeostomi og trakealkanyle skal ha spriketang og lommelykt i akuttveske.

Kanyleskifte:

Pasienten bør ligge på ryggen / - ligge litt bakover lent i forbindelse med kanyleskifte.
Husk å deflatere evt cuff før man trekker ut den gamle kanylen. Sug umiddelbart.
Sjekk at cuff på ny kanyle er tett.

Smøre et tynt lag med Cathejell Lidokain eller NaCl 0,9 % langs kanyle og cuff, og smøre et tynt lag

Cathejell Lidokain rundt trakeostoma- kanten for at kanylen skal gli lettere inn.

Pass på at evt. mandreng står i kanylen ved innføring. Dette gjør det enklere å sette den inn.

Kanylens bue skal peke nedover i trakea.

- Hvis problemer med å gå inn vertikalt – gå inn horisontalt og dreie kanylen på plass.

- Kanylen glir vanligvis lett inn.