Page 14 - Hatzvi 1173

‫הקשר בין דלקת בגוף לדיכאון‬

‫ואיך תוכלו לשלוט בחלק מהסיבות להיווצרותה‬

‫יותר ויותר מחקרים מצביעים על כך שזה לא המחסור בסרוטונין שאשם בכך ‪-‬ש‪ 322-‬מיליון איש בעולם סו�ב‬
‫לים מדיכאון‪ ,‬וכי דיכאון ודלקת בגוף קשורים זה בזה ומחמירים זה את זה‪ .‬זה מה ניתן לעשות כדי לשנות או‬

‫לפחות לשפר את המצב‬

‫מן מפרישה חומרים דלקתיים שגורמים להפרשה מוגברת של‬ ‫מצבי לחץ כרוניים וחשיפה לטראומה בילדות‪ ,‬מגבירים מאוד‬ ‫כ‪ 322-‬מיליון איש בעולם סובלים מדיכאון‪ .‬בכל שנה הדיכאון‬
‫קורטיזול‪ .‬הקורטיזול מעודד הצטברות תאי שומן‪ ,‬והתהליך‬ ‫את הסיכון ללקות בדיכאון‪ .‬יש עדויות לכך שסוגים שונים של‬ ‫משפיע על אחד מ‪ 15-‬אנשים בעולם‪ ,‬כשאחד מכל שישה צפוי‬
‫לחצים פסיכולוגיים יכולים להפעיל תהליכים דלקתיים על ידי‬ ‫לחוות דיכאון במהלך חייו‪ .‬דיכאון הוא הגורם המוביל למצבי‬
‫חוזר על עצמו‪.‬‬
‫עלייה במצב הדלקתי הקשורה בהשמנה היא ככל הנראה‬ ‫עלייה בחומרים מעודדי דלקת וירידה בחומרים נוגדי דלקת‬ ‫אובדנות וגם הסיבה מספר אחת לאובדן כושר עבודה‪.‬‬
‫ההסבר לעלייה הנצפית בתחלואה‪ ,‬כולל דיכאון‪ ,‬באנשים עם‬ ‫‪ .2‬שינויים בחיידקי המעי‬ ‫בכתב העת המדעי ‪ Nature‬פורסם מאמר שסקר ‪ 17‬מחקרים‬
‫שבדקו את הקשר בין דיכאון לסרוטונין‪ .‬מסקנת כותבי המאב‬
‫עודף משקל‪.‬‬ ‫הציר מוח‪-‬מעי הינו מערכת של תקשורת דו‪-‬כיוונית בין מערב‬ ‫מר הייתה שהמחקרים אינם מספקים תמיכה לתיאוריה הקוב‬
‫‪ .6‬עישון‬ ‫כת העצבים המרכזית לבין מערכת העיכול‪ .‬לחצים גופניים או‬ ‫בעת שדיכאון נגרם מרמות נמוכות או מפעילות מופחתת של‬
‫נפשיים יכולים לשנות את הרכב חיידקי המעי‪ ,‬והשינוי בהרכב‬
‫שכיחות המעשנים בקרב אנשים עם דיכאון גבוהה בהרבה‬ ‫החיידקים ובחומרים שהם מייצרים יכול להשפיע על המוח‬ ‫המוליך העצבי‪" ,‬הורמון האושר"‪ ,‬סרטונין‪.‬‬
‫משכיחותם בקרב אנשים ללא דיכאון‪ .‬מספר מחקרים שנערכו‬ ‫אז מה יכול להיות אם כן ההסבר לדיכאון? שני מאמרי סקירה‬
‫בשנים ‪ 2010-2008‬הראו שהעישון מגביר את הסיכון לדיכאון‪,‬‬ ‫ועל התגובות הרגשיות‪.‬‬ ‫גדולים‪ ,‬אחד שפורסם בשנת ‪ 2020‬במגזין ‪ Neuron‬ומאמר שני‬
‫בנוסף‪ ,‬בחולים עם דיכאון מוצאים בדם שכיחות מוגברת של‬ ‫שהופיע בכתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה ‪-‬ב‪ ,2015-‬מד�ב‬
‫ושהדיכאון מגביר את הסיכוי לעשן‪.‬‬ ‫נוגדנים כנגד חיידקי המעי‪ .‬זהו ממצא לא תקין וההשערה‬
‫אחד המנגנונים דרכם העישון יכול להוביל לדיכאון הוא הגב‬ ‫היא שחדירת החיידקים מהמעי לזרם הדם מוב‬ ‫רים על הקשר בין דלקת לדיכאון ‪ -‬לפחות בקרב‬
‫ברת התהליך הדלקתי‪ .‬עשן הסיגריות מכיל חומרים כימיים‬ ‫בילה לתהליך דלקתי ובעקבותיו מתפתח‬ ‫חלק מהסובלים מהמחלה‪.‬‬
‫רבים והללו גורמים לעלייה בחומרים הדלקתיים הדומים‬ ‫הדיכאון‪ .‬קיימות גם עדויות במחקרים‬
‫בבני אדם על כך שפרוביוטיקה יכולה‬ ‫דלקת היא תהליך בו המערכת החיסונית‬
‫לאלה שמוצאים אצל חולים הסובלים מדיכאון‪.‬‬ ‫להפחית סימפטומים של דיכאון‪,‬‬ ‫שלנו מגיבה לאיזשהו גירוי כמו חיידק‬
‫עשן הסיגריות מכיל גם רדיקלים חופשיים שגורמים לנזק ישיר‬ ‫בכך שהיא מפחיתה את התהליך‬ ‫או גוף זר‪ .‬זהו תהליך שמגן עלינו‬
‫לרקמות‪ ,‬כולל אלה של מערכת העצבים המרכזית‪ .‬ההשערה‬ ‫כשהוא מתרחש בתגובה לגירויים‬
‫היא שדרך המנגנונים של הדלקת ושל הרדיקלים החופשיים ‪-‬‬ ‫הדלקתי‪.‬‬ ‫הללו ומסתיים במהירות‪ .‬אולם‪,‬‬
‫‪ .3‬תזונה‬ ‫כשהתהליך הדלקתי נמשך מעבר‬
‫עישון הסיגריות יכול להגביר את הסיכון לדיכאון‪.‬‬ ‫הרגלי התזונה שלנו השתנו מאוד‪.‬‬ ‫לתגובה הקצרה הרצויה‪ ,‬הוא גורם‬
‫‪ .7‬חורים בשיניים ועששת‬ ‫החלפנו מזון עשיר בסיבים וברכיב‬ ‫לנו לנזקים‪ .‬כיום ידוע שמרבית המב‬
‫בים תזונתיים מועילים כמו חומצות‬ ‫חלות הכרוניות‪ ,‬כמו מחלות לב‪ ,‬סוכב‬
‫בחולים עם מחלות פסיכיאטריות נמצאה שכיחות מוגברת‬ ‫שומן מסוג אומגה ‪ ,3‬בתזונה מתועשת‪,‬‬ ‫רת‪ ,‬תסמונת מטבולית‪ ,‬מחלות פרקים‪,‬‬
‫של בריאות לקויה של השיניים והחניכיים‪ .‬מחקר מאטלנטה‬ ‫עשירה בסוכר מעובד ובחומצות שומן‬
‫שבדק לפני עשור ‪ 80,00‬אנשים‪ ,‬מצא שאנשים שסבלו מדיכאון‬ ‫ואסטמה‪ ,‬מאופיינות במצב דלקתי מוגבר‪.‬‬
‫פנו פחות לשירותי רפואת שיניים‪ ,‬והיו בעלי סיכון גבוה יותר‬ ‫מסוג אומגה ‪.6‬‬ ‫המאמר מ‪ 2020-‬מצטט שלושה מחקרי סקירה‬
‫לאיבוד שיניים‪ .‬מחלות שיניים וחניכיים הן מצב דלקתי‪ .‬במחב‬ ‫מחקרים רבים בדקו את הקשר בין תזונה לדיכאון‪,‬‬ ‫גדולים שמצאו בחולים עם דיכאון רמות מוגברות של‬
‫לות החניכיים מוצאים מצב של דלקת מפושטת‪ ,‬ועלייה בסמני‬ ‫והשוואה בין סוגי תזונה שונים הראתה שדיאטות בריאות‬ ‫ציטוקינים דלקתיים‪ .‬כותבי המאמר מציינים שקיימים מחב‬
‫(עשירות בירקות ופירות‪ ,‬בשמן זית ובדגים)‪ ,‬קשורות בסיכון‬ ‫קרים על כך שדיכאון יכול להוביל לדלקת‪ ,‬והדלקת יכולה‬
‫הדלקת בדם‪.‬‬ ‫מופחת לדיכאון ויכולות לספק הגנה מסוימת מהתפתחות של‬ ‫להוביל לדיכאון‪ :‬רמה גבוהה של סמני דלקת בדם ניבאה התב‬
‫‪ .8‬הפרעות בשינה‬ ‫פתחות של דיכאון בהמשך‪ ,‬וקיום של דיכאון ניבא הופעת רמה‬
‫מאמר מ‪ 2019-‬שהתפרסם בעיתון לרפואה מולקולרית של‬ ‫דיכאון בהמשך‪.‬‬
‫התא מתאר את הקשר בין הפרעות בשינה לדיכאון‪ :‬הפרעות‬ ‫אחד המנגנונים העיקריים שיכולים להסביר את הקשר בין‬ ‫מוגברת של סמני דלקת‪.‬‬
‫בשינה מעלות פי שניים את הסיכון לדיכאון‪ .‬חוסר שינה מעודד‬ ‫התזונה לבין השכיחות של הדיכאון הוא הדלקת‪ .‬תזונה‬ ‫האם הדלקת המוגברת קיימת בכל חולי הדיכאון? מחקרים‬
‫ייצור של ציטוקינים דלקתיים‪ ,‬ובכך יכול להאיץ התפתחות‬ ‫בריאה מאופיינות ברמות נמוכות של סמני דלקת‪ ,‬ואילו תזונה‬ ‫שבדקו קבוצות של חולים עם דיכאון‪ ,‬שכללו גם חולים מטוב‬
‫של דיכאון‪ .‬מנגד‪ ,‬מצב דלקתי מוגבר פוגע בשינה‪ .‬ההערכה היא‬ ‫פלים תרופתית‪ ,‬הראו תוצאות מעורבות ‪ .‬אך במחקר מ‪2018-‬‬
‫ש‪ 80-‬עד ‪ 90‬אחוז מהסובלים מדיכאון סובלים גם מהפרעות‬ ‫לא בריאה מאופיינות ברמות גבוהות שלהם‪.‬‬ ‫שהתפרסם אף הוא במגזי ן ‪ , Neuron‬ובו נבדקו חולים עם ד�י‬
‫‪ .4‬חוסר בפעילות גופנית‬ ‫כאון שמעולם לא קיבלו טיפול תרופתי למחלה‪ ,‬נמצאו אצל‬
‫בשינה‪.‬‬
‫‪ .9‬חוסר בוויטמין די‬ ‫ישנן עדויות מרובות לכך שפעילות גופנית מהווה טיפול יעיל‬ ‫רובם רמות מוגברות של סמני דלקת‪.‬‬
‫חוסר בוויטמין ‪ D‬הוא מצב נפוץ ביותר באוכלוסייה‪ .‬לוויטמין‬ ‫בדיכאון‪ ,‬וכן עדויות מחקריות שפעילות גופנית סדירה מגינה‬ ‫איך הדלקת קשורה לדיכאון?‬
‫זה ישנם תפקידים חשובים בגוף‪ ,‬ומלבד שמירה על בריאות‬ ‫מפני התפתחות של דיכאון חדש‪ .‬אחד ההסברים האפשריים‬
‫העצם יש לו תפקיד בשעון הביולוגי שלנו‪ ,‬בשינה‪ ,‬בהשפעה‬ ‫לכך שפעילות גופנית היא נוגדת דיכאון הוא הירידה בדלקת‪.‬‬ ‫רמות מוגברות של חומרים דלקתיים פוגעות במטבוליזם של‬
‫על אזורים שונים במוח ובשגשוג תאי עצב‪ .‬סקירת מאמרים‬ ‫באנשים פעילים גופנית מוצאים רמות נמוכות יותר של סמני‬ ‫נוירוטרנסמיטרים‪ ,‬פוגעות בבריאות העצבים‪ ,‬ומשנות את הפב‬
‫‪-‬מ‪ 2020-‬הראתה שיש קשר בין רמות נמוכות של ויטמין ‪ D‬וס�י‬
‫מפטומים של דיכאון‪ .‬יש גם מחקרים המראים שלוויטמין זה‬ ‫דלקת מאשר באנשים שאינם פעילים‪.‬‬ ‫עילות העצבית באזורים במוח שקשורים למצב הרוח‪.‬‬
‫יכולה להיות השפעה נוגדת דיכאון‪ .‬מחקרים בבני אדם הראו‬ ‫מחקר שבדק השפעה של תוספת של פעילות גופנית לאנשים‬ ‫במצבי דלקת מערכת העצבים המרכזית מקבלת התראה להב‬
‫שמתן של ויטמין ‪ D‬יכול להוריד רמות של סמנים דלקתיים‪.‬‬ ‫שלא הגיבו לטיפול תרופתי בדיכאון‪ ,‬הראה שהפעילות הגופב‬ ‫פעיל ״התנהגויות של מחלה״ שכוללות מצב רוח ירוד‪ ,‬עייפות‪,‬‬
‫‪ .10‬רמות נמוכות של חומצות שומן מסוג אומגה ‪3‬‬ ‫נית הובילה לשיפור הדיכאון בשליש מהמטופלים שלא הגיבו‬ ‫חוסר חשק‪ ,‬עליה ברגישות לכאב‪ ,‬אובדן תיאבון‪ ,‬וירידה בתפב‬
‫המקור העיקרי של חומצות שומן מסוג אומגה ‪ 3‬הוא מדגים‬ ‫קודם לטיפול התרופתי‪ .‬יותר מכך‪ ,‬הפעילות הגופנית נמצאה‬
‫שמנים‪ .‬מחקרים רבים מראים שחומצות שומן מסוג אומגה ‪3‬‬ ‫יעילה כמו או יותר מההשפעה של תוספת טיפול תרופתי לדיב‬ ‫קוד המוחי ‪ -‬סימפטומים המחקים דיכאון‪.‬‬
‫יכולות להוביל לירידה במצבי דלקת‪ .‬באנשים הסובלים מדיב‬ ‫כאשר נותנים חומרים מעודדי דלקת כמו ציטוקינים או חיב‬
‫כאון יש באופן ממוצע רמות נמוכות יותר של אומגה ‪ 3‬מאשר‬ ‫כאון‪.‬‬ ‫סונים לאנשים בריאים‪ ,‬מופיעים אצלם החמרה במצב הרוח‪,‬‬
‫באנשים שאינם סובלים מדיכאון‪ .‬מחקרים הדגימו שבאנשים‬ ‫‪ .5‬השמנה‬
‫עם הרמות הנמוכות ביותר של חומצות שומן מסוג אומגה ‪3‬‬ ‫דיכאון הוא גורם סיכון להשמנה‪ ,‬והשמנה היא גורם סיכון‬ ‫עייפות ועלייה ברגישות לכאב‪.‬‬
‫מוצאים את רמות הדיכאון החמורות ביותר‪.‬‬ ‫לדיכאון ‪ .‬ניתוח של מחקרים (מטא אנליזה) מ‪ 2010-‬הראה‬ ‫ישנם טיפולים בציטוקינים (חומרים מעודדי דלקת) שניתנים‬
‫השורה התחתונה‪ :‬דיכאון ודלקת קשורים זה בזה ומחמירים‬ ‫שלאנשים עם דיכאון יש סיכון גבוה ב‪ 58%-‬להפוך לבעלי עודף‬ ‫לחולי סרטן ולחולים במחלות וירליות כרוניות‪ .‬טיפולים אלה‬
‫זה את זה‪ .‬החדשות הטובות הן שרוב הגורמים הללו ניתנים‬ ‫משקל‪ ,‬והסיכון לפתח דיכאון גבוה ב‪ 55%-‬אצל מי שסובלים‬
‫לשינוי על ידי תזונה בריאה ושינויים באורח החיים שיאפשרו‬ ‫מעודף משקל‪.‬‬ ‫מובילים לדיכאון בקרב עד ל‪ 45%-‬מהמטופלים‪.‬‬
‫גם להפחית את הסיכון לפתח דיכאון וגם לשפר דיכאון קיים‪.‬‬ ‫השמנה מתאפיינת במצב דלקתי כרוני עם רמות גבוהות של‬ ‫ ‬
‫חומרים דלקתיים בדם‪ .‬זה יוצר מעגל קסמים‪ :‬רקמת השוב‬
‫‪ 10‬מצבים שכיחים שנמצאו כקשורים לדיכאון‬
‫‪ .1‬מצבי לחץ וטראומה‬

‫מצבים של לחץ פסיכולוגי‪ ,‬כולל טראומה פסיכולוגית חריפה‪,‬‬

‫גליון מספר ‪25.08.2022 | 1173‬‬ ‫‪14‬‬