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de las mujeres, con decisiones sustentadas La autora analizó expedientes clínicos y realizó
exclusivamente en pro de la salud de ellas y no entrevistas a las familias de las mujeres
de las preferencias del personal de salud o del fallecidas. Los resultados de esta investigación 53
manejo del tiempo. evidencian que a pesar de que las mujeres
buscaron ayuda con anticipación, no fueron
La segunda parte del libro nos ofrece una diagnosticadas ni tratadas de forma adecuada,
recopilación de cinco trabajos empíricos sobre pues fueron rechazadas en el hospital o en el
las trayectorias reproductivas y de atención en posparto no se les dio el seguimiento esperado.
el embarazo y su manejo. El primero de ellos Asimismo, algunas de las muertes maternas
se titula “Del sistema de referencia y contra- por causas indirectas se pudieron haber evitado
referencia al multirechazo hospitalario en materia a través de una atención adecuada a la salud
de atención obstétrica” y su autoría corresponde reproductiva.
a Susana Patricia Collado Peña, quien desde el
primer momento nos sumerge en la narración Romero Pérez insiste en que el aumento de
impactante de una mujer entrevistada que la muerte materna por causas indirectas es
tuvo complicaciones con preeclampsia y quien, un “foco rojo de la falta de tratamiento y
después de acudir a varios nosocomios, fue seguimientos médicos de las enfermedades
rechazada de un hospital por la falta de personal previas al embarazo” y propone tomar en
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ginecológico que pudiera atenderla en la noche. cuenta la dificultad que tienen las mujeres para
ejercer sus derechos sexuales y reproductivos,
Con esta investigación, Collado nos permite escuchar así como la violación de los mismos por parte
la experiencia de mujeres que sobrevivieron a de las instituciones de salud, lo cual debe ser
una complicación durante el proceso de atención tomado en cuenta para el diseño de políticas
prenatal-resolución del embarazo, para conocer públicas e intervenciones en este ámbito.
los aspectos subjetivos relacionados con esta e
indagar sobre la responsabilidad que tienen las Por otra parte, Carmen Rincón y Ángeles Sánchez
instituciones en la morbimortalidad. Lo anterior Bringas colaboran en el apartado “Morbilidad
lo llevó a cabo a partir del análisis de aspectos materna y sus secuelas en un hospital de
éticos y profesionales, así como de las condiciones seguridad social de Pachuca, Hidalgo”, en el
necesarias para el ejercicio y respeto de los cual describen y analizan la frecuencia de la
derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. morbilidad materna y sus secuelas en mujeres
que asistieron a consulta en un hospital de
Desde un abordaje cualitativo, la autora se seguridad social de segundo nivel de atención,
propuso conocer cuántas unidades médicas en el estado de Hidalgo.
visita una mujer embarazada para recibir
atención obstétrica resolutiva, cuáles son las Las investigadoras señalan la dificultad para medir
razones del rechazo y las consecuencias sobre la morbilidad materna, puesto que es un proceso
la salud de las mujeres y bajo qué condiciones complejo, en el que intervienen múltiples factores
está sucediendo este fenómeno. Sus hallazgos y existen complicaciones para su sistematización
permiten concluir que “el sistema de referencia debido a las distintas dimensiones que tiene.
y contra-referencia no cumple los objetivos Asimismo, se señalan las limitaciones de las
para los que fue elaborado; por el contrario, fuentes de información en México y afirman
es un mecanismo que frecuentemente oculta que estas parten de una definición que no solo
prácticas que dan lugar a un fenómeno de debe incluir las causales directas e indirectas, sino
multi-rechazo hospitalario” Para concluir, también los problemas crónicos que suceden de
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Collado analiza las ausencias legislativas, de forma posterior al embarazo, pero que fueron
monitoreo perpetradas por las personas, que originadas en alguna etapa de la gestación.
favorecen la existencia del multi-rechazo.
Rincón y Sánchez Bringas retoman estas categorías
Irma Romero Pérez es la autora del capítulo para proponer una estrategia de abordaje que
“Muerte materna. La maternidad en situaciones consiste en utilizar la información de los
de riesgo”, cuyo propósito es discutir algunos expedientes y archivos clínicos. Sin embargo,
factores socioeconómicos, de género, de salud al enfrentarse con el hecho de que los datos
e institucionales que contribuyeron a la muerte buscados no eran reportados de manera
de las mujeres que fallecieron por causas adecuada, decidieron aplicar una encuesta
relacionadas con el aborto, el embarazo, el sobre morbilidad materna a 393 mujeres que
parto y el puerperio, en el periodo 2006-2010 solicitaron servicios médicos.
en un hospital que brinda atención de tercer
nivel, ubicado en el Distrito Federal.
