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Introducción Las nicaragüenses que viven en áreas rurales
pertenecen al nivel socioeconómico bajo y solo
7 cuentan con educación primaria o con ninguna,
tienen más probabilidades de iniciar relaciones
En e l p e r io do 1990-2010, la reg ión sexuales a edad temprana, entrar en una unión y
Latinoamericana y del Caribe ha disminuido 20% embarazarse, en comparación con quienes viven en
las tasas globales de fecundidad. Nicaragua áreas urbanas, tienen nivel socioeconómico medio
1,i
ha seguido esta tendencia con una reducción o alto y cuentan con educación secundaria. En este
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de 4.6% en 1993 a 2.4% en 2011. Asimismo, sentido, se han reportado disparidades similares
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en esta área geográfica las tasas específicas vinculadas con las variables socioeconómicas en
de fecundidad de adolescentes también se el uso de métodos anticonceptivos modernos y
ii
han contraído, pero en menor magnitud: de 86 en anticoncepción de emergencia entre mujeres
nacimientos por 1 000 mujeres en el periodo adolescentes y adultas. 6-8
1995–2000 a 72 por 1 000 mujeres entre 2005
y 2010, siendo en este último año la segunda Las desigualdades en el acceso de las y los
región con las tasas de fecundidad más altas adolescentes a los servicios de salud sexual y
para este grupo etario. reproductiva (SSR) se pueden explicar en el marco
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de los determinantes sociales de la salud, definidos
Además, en esta área las variaciones de las tasas por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
de fecundidad en adolescentes son amplias, como las circunstancias en las que las personas
mientras que las tasas bajas son comunes nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen –incluido
en algunos países de América del Sur y en el el sistema de salud– y que explican la mayor parte
Caribe y Centroamérica predominan las altas. de las inequidades sanitarias.
9
En Nicaragua, a pesar de que en la última década
este indicador se redujo 23%, aún es superior Una de las recomendaciones que realiza la OMS
iii
al promedio para la región y significativamente para reducir estas inequidades es luchar contra
más alta en áreas rurales (117 por 1 000 mujeres) la distribución desigual del poder, el dinero y los
que en áreas urbanas (74 por 1 000 mujeres). 2 recursos. Asimismo, se destaca la importancia
de reducir las inequidades de género y promover
El análisis de las encuestas de salud demográficas la emancipación de las mujeres para alcanzar la
de Centroamérica muestra que en Nicaragua, la distribución equitativa de la salud. 9
probabilidad de iniciar la vida sexual activa en
mujeres de 15 a 19 años se ha incrementado Las desigualdades de género, los estereotipos
de 1992 a 2007. Además, en el mismo periodo y los roles de género influyen en la salud con
aumentó el uso de métodos anticonceptivos prácticas como la violencia contra las mujeres, la
modernos en mujeres de 15 a 24 años, tanto falta de poder de decisión, el reparto inequitativo
iv
en aquellas unidas (61%) como en quienes no del trabajo y del tiempo libre, así como menores
están en unión (59%). Sin embargo, en este oportunidades educativas y profesionales. De
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país centroamericano una cuarta parte de las igual forma, inciden las conductas y los prejuicios
adolescentes de 15 a 19 años ha cursado un sexistas, las normas, los valores y los mandatos
embarazo por lo menos una vez y esta proporción sociales que favorecen a los hombres sobre las
registró un descenso mínimo de 26% en 2006 mujeres, lo que tiene efectos perjudiciales en el
a 24% en 2011. desarrollo de las niñas, las jóvenes y las adultas. 9
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En Nicaragua, una gama de factores en distintos Las normas de género y las actitudes que
niveles del modelo socio-ecológico, así como prevalecen en ciertos grupos de la sociedad e
disparidades por variables sociodemográficas, instituciones, incluidas las clínicas, las escuelas y
se asocian con el embarazo adolescente. 4 las iglesias, así como entre el personal docente,

@ Correo electrónico: diana.lara-rodgers@ucsf.edu
i La tasa global de fecundidad (TGF) es el número promedio de hijos e hijas que nacerían de una mujer que forma parte de una
cohorte hipotética de aquellas que durante su vida fértil tuvieran descendencia de acuerdo con las tasas de fecundidad por grupos de
edad en un periodo determinado.
ii El número de nacimientos por 1 000 mujeres de 15 a 19 años.
iii De 119 por 1 000 mujeres en 2001 a 92 en 2011.
iv Esterilización femenina y masculina, dispositivo intrauterino (DIU), pastillas e inyecciones hormonales, condón masculino y método
de la amenorrea por lactancia.