Page 7 - Microsoft Word - DRH_M.SJAHID.docx
P. 7
2 HONGKONG, REWARD DARI BANK ANDARA 1 MINGGU BANK ANDARA JAKARTA
SHENJEN,
MAKAO
3 BATAM - REWARD DARI BANK ANDARA 5 HARI BANK ANDARA JAKARTA
SINGAPURA
VI. KETERANGAN KELUARGA
1. Isteri/Suami
NO NAMA TEMPAT TANGGAL TANGGAL PEKERJAAN KETERANGAN
LAHIR LAHIR NIKAH
1 2 3 4 5 6 7
1 FATIMAH INDAH SUBEKTI WONOSOBO 15-10-1981 25-04-2002 KARYAWAN
SWASTA
2. Anak
NO NAMA JENIS TEMPAT TANGGAL SEKOLAH/ KETERANGAN
KELAMIN LAHIR LAHIR PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7
1 MUHAMMAD KHADAVY PUTERA LAKI-LAKI WONOSOBO 25-01-2003
AHIMSA
2 MUHAMMAD ZAFRAN ABYAN LAKI-LAKI WONOSOBO 20-11-2012
DZAKA
3 MUHAMMAD KEANAN DAFFA LAKI-LAKI WONOSOBO 28-02-2015
ABIDZAR GHIFARI
3. Bapak dan Ibu Kandung
NO NAMA TEMPAT/TANGGAL PEKERJAAN KETERANGAN
LAHIR/UMUR
1 2 3 4 5
1 TJIPTO SOEDARMO WONOSOBO, 17-08-1902 PENSIUNAN PNS ALMARHUM
2 SUKINI WONOSOBO, 20-04-1931 PENSIUNAN JANDA PNS
