Page 616 - (EBOOK 3_PSDKP) MENGENAL NORMA STANDAR PROSEDUR & KRITERIA DI BIDANG PENGAWASAN SUMBER DAYA PERIKANAN
P. 616
- 68 -
LAMPIRAN XIII
PERATURAN MENTERI KELAUTAN DAN PERIKANAN
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 31 TAHUN 2021
TENTANG
PENGENAAN SANKSI ADMINISTRATIF DI BIDANG
KELAUTAN DAN PERIKANAN
BENTUK DAN FORMAT
BERITA ACARA PENYITAAN
KOP INSTANSI
BERITA ACARA PENYITAAN
Nomor : …
Nama Unit Kerja : …
Pada hari …, tanggal …, bulan …, tahun …, pukul …, bertempat di …, kami
yang bertanda tangan di bawah ini:
No Nama Jabatan NIP Instansi
1.
2.
3.
telah melakukan penyitaan berdasarkan Surat Perintah Nomor: …, akibat
kelalaian dan/atau keterlambatan pelaksanaan kewajiban pembayaran
denda administratif dan/atau denda keterlambatan atas kegiatan
usaha/pelaku usaha sebagai berikut:
Informasi Usaha/Pelaku Usaha
1. Nama Pelaku Usaha : …
2. Jenis Usaha/Kegiatan : …
3. Alamat : …
Dengan penyitaan harta kekayaan atas nama pelaku usaha tersebut di atas
berupa:
No Jenis Harta Jenis/Jumlah/Luas/ Kondisi Nilai Taksir
Kekayaan Volume (Rp)
1.
2.
3.
4.
5.
DITJEN PSDKP
606
