Page 216 - BUKU 2. PPR INDUSTRI TK. 1

Lampiran 1

FORMULIR PELAPORAN PENANGGULANGAN KEDARURATAN NUKLIR
Tanggal :
Jam :
Instansi :
Alamat :
Lokasi

Nama Pelapor :
Jabatan :
Unit Kerja :
Telp :
Faks :
E-mail :

Kategori I II III IV
Fasilitas / □ Reaktor Daya □ Reaktor Daya □ Reaktor < 2 MWt □Radiografi
Instalasi □ Reaktor Nondaya □ Reaktor □ Fasilitas industri
Daya: Nondaya penyimpanan fasilitas
Tipe: Daya: bahan bakar terbuka
□ Lain-lain Tipe: bekas kering □ Well
………… □ Lain-lain □ Fasilitas logging
Klas kedaruratan ………… produksi □ Fasilitas
□ Waspada Klas kedaruratan radioisotop gauging
□ Kedaruratan □ Waspada □ Lain-lain industri
area tapak □ Kedaruratan ………… □ Lain-lain
□ Kedaruratan area tapak …………
Umum □ Kedaruratan
umum

Penanganan Keadaan Darurat, DPK – BRIN, 2023 | 23