Page 47 - MODUL KONSEP DASAR KEPERAWATAN.Fix

h. standar VIII : Pemanfaatan sumber-sumber

C. Standar Praktik Profesional

Standar I : Pengkajian Keperawatan
Perawat mengumpulkan data tentang status kesehatan klien secara sistematis,

menyeluruh, akurat , singkat dan berkesinambungan.
Rasional : Pengkajian keperawatan merupakan aspek penting dalam proses

keperawatan yang bertujuan menetapkan data dasar tentang tingkat kesehatan

klien yang digunakan untuk merumuskan masalah klien dan rencana tindakan.
Kriteria Struktur :

1. Metode pengumpulan data yang digunakan dapat menjamin :
a. Pengumpulan data yang sistematis dan lengkap.

b. Diperbaharuinya data dalam pencatatan yang ada.

b. Kemudahan memperoleh data.
c. Terjaganya kerahasiaan.

2. Tatanan praktek mempunyai sistem pengumpulan data keperawatan yang
merupakan bagian integral dari sistem pencatatan pengumpulan data klien

3. Sistem pencatatan berdasarkan proses keperawatan. Singkat, menyeluruh,
akurat dan berkesinambungan

4. Praktek mempunyai sistem pengumpulan data keperawatan yang menjadi

bagian dari sistem pencatatan kesehatan klien.
5. Ditatanan praktek tersedia sistem penyimpanan data yang dapat

memungkinkan diperoleh kembali bila diperlukan.
6. Tersedianya sarana dan lingkungan yang mendukung.

Kriteria Proses

1. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik dan mempelajari data penunjang ( pengumpulan data

penunjang diperoleh dari hasil pemeriksaan laboratorium dan uji diagnosis),
serta mempelajari catatan lain.

2. Sumber data adalah klien, keluarga atau orang terkait, tim kesehatan,

rekam medis, serta catatan lain.
3. Klien berpartisipasi dalam proses pengumpulan data.

4. Data yang dikumpulkan, difokuskan untuk mengidentifikasi :

Modul Konsep Dasar Keperawatan | 41