Page 85 - MOSCoP Edisi 2021

Lampiran 13

BORANG PERMOHONAN MENDAPATKAN BANTUAN LUAR

Pengerusi National Operation Committee (NOC)
Jabatan Alam Sekitar
Aras 3 Podium 3, Wisma Sumber Asli
No. 25, Persiaran Perdana, Precint 4
62574 PUTRAJAYA.

YBhg.Dato’/Tuan/Puan,

PERMOHONAN MENDAPATKAN BANTUAN LUAR

Saya ................................................... pegawai berkuasa untuk membuat
permohonan bagi pihak syarikat saya ....................................................... dengan ini
memerlukan bantuan seperti berikut:

i. ............................................................................................................................

ii. ............................................................................................................................
iii. ............................................................................................................................
iv. ............................................................................................................................

v. ............................................................................................................................

bagi tujuan melawan tumpahan minyak yang berlaku pada tarikh .......................
jam…...................di lokasi ……............................................................................

2. Saya bersetuju akan menanggung segala kos yang dikenakan mengikut kadar
yang ditetapkan oleh Kerajaan. Bersama-sama ini dikepilkan senarai alatan dan
nombor kod untuk rujukan tuan.

Sekian, terima kasih.

Pegawai Berkuasa

Tandatangan : ______________________________
Nama : ______________________________
No. Kad Pengenalan : ______________________________
Jawatan : ______________________________

72