Page 216 - การให้รหัสโรค

205

้
ทรัพยากรที่ใช้ในการรักษาพยาบาลผู้ป่วย (Diagnosis Related Group) จัดทำเป็นหนังสืออางอง แต่
ิ
จะเห็นได้ว่า ICD ใช้ภาษา และวิธีการสรุป ตีความแบบสถิติ (Statistical Terminology) ซึ่งต่างจาก
ภาษาที่ใช้บันทึกข้อมูลทางคลินิก (Clinical Terminology) บุคลากรทางคลินิก ซึ่งเป็นผู้ให้บริการ

รักษาพยาบาล และบันทึกข้อมูล ไม่คุ้นเคยกับภาษาทางสถิติที่ใช้ใน ICD มีความพยายามในการ
ิ่
นำไปใช้ โดยในสหรัฐอเมริกาดัดแปลง เป็นฉบับ Clinical Modification เพมเติมรหัสโรคที่ไม่สมบูรณ์
ลงไป มีการจัดทำคู่มือ และหลักสูตรอบรมวิธีการให้รหัส อย่างไรก็ตาม เห็นได้ว่าวิธีการที่ใช้อยู่ คือ
การแปลงจากข้อมูลทางคลินิก (Clinical Information) ไปเป็นรหัส (ICD Code) อาศัยการตีความ
ตามความเข้าใจและดุลพินิจของคน ซึ่งมีข้อเสียที่ไม่คงเส้นคงวา

ั
SNOMED CT พฒนาขึ้นโดยพยายามแก้ไขปัญหาข้อบกพร่อง ที่พบจากการใช้ ICD สามารถ
ใช้ในระบบเวชระเบียนอเล็กทรอนิกส์ บันทึกประวัติการเจ็บป่วย การตรวจร่างกาย การตรวจทาง
ิ
ห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยโรค หัตถการ ยาที่ใช้รักษา การรายงานความเปลี่ยนแปลงของอาการ

ั
ื่
ผลการรักษา ซึ่งเป็นแนวทางที่ ICD ฉบับใหม่ (ICD 11) พยายามพฒนา เพอให้สามารถใช้กับระบบ
เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ เช่นกัน
SNOMED CT ได้รวบรวมคำศัพท์ทางการแพทย์ และสาธารณสุขจากข้อมูลทางคลินิกแหล่ง
ต่างๆ (Description) นำมาสรุปเป็นคำศัพท์ที่มีความหมายต่างกัน (Concept) จัดหมวดหมู่ และให้

ื่
ิ
ั
เลขรหัส (Identifier) เพอใช้กับระบบคอมพวเตอร์ เลขรหัสมีระบบความสัมพนธ์ (Relationship)
ื่
ั
ิ่
ื้
พนฐาน และสามารถสร้างความสัมพนธ์เชื่อมโยงเพมเติม เพอใช้ในระบบสารสนเทศทางคลินิก ความ
ร่วมมือระหว่างบุคลากรทางการแพทย์ และสาธารณสุข กับผู้ที่มีความรู้ด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ จะ
ทำให้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ มีประโยชน์กับ ผู้ป่วย ผู้ให้บริการ ผู้บริหาร มากยิ่งขึ้น

หลักการของ Concepts และ Descriptions ของ SNOMED CT

ื่
SNOMED CT คิดค้นเพอนำเทคโนโลยีสารสนเทศมาประยุกต์ใช้ทางคลินิก มีหลักการ
เช่นเดียวกับการสร้างโปรแกรมที่ใช้แปลภาษา ใช้ความรู้ด้าน Text Mining และ Nature Language
Processing นอกจากนี้ SNOMED CT มีหลักการประการแรกคือ Concept oriented (มุ่ง
ความหมาย) ดังนั้น คำศัพท์ที่ใช้พด เขียน ในทางคลินิก อาจมีการเรียกได้หลายอย่าง แต่สามารถนำ
ู
คำศัพท์มารวบรวมจัดหมวดหมู่ ตามความหมายที่เหมือนกัน ดังภาพที่ 8.1

Description (รายละเอียด) Concept (ความหมาย) Concept Id
Description (คำศัพท์) Concept (ความหมาย)
ท้องร่วง

ท้องร่วง โรค 1
ท้องเดิน
ท้องเดิน
ท้องเสีย
ท้องเสีย

ภาพที่ 8.1 นำคำศัพท์มารวบรวมจัดหมวดหมู่ตามความหมายที่เหมือนกัน

HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ