Page 124 - เกณฑ์วิธีและแนวปฎิบัติตามคำสั่งการแพทย์

ภาคผนวกที่ 15: การประกาศเสียชีวิต (Declare Death)

การประเมินและการใหBการรักษา

1. เมื่อได5รับแจ5งผู5ปHวยหมดสติ ไม7รู5สึกตัว ไม7ตอบสนอง หรือคลำชีพจรไม7ได5 ให5แจ5งหน7วยปฏิบัติการใน
พื้นที่ออกตรวจสอบเหตุ กรณี BLS อยู7ใกล5ให5ออกตรวจสอบเหตุก7อน พร5อมสั่งการ ALS ออกเหตุร7วม

2. ตรวจสอบอาการแสดงของการเสียชีวิต (อย7างใดอย7างหนึ่ง)
2.1. พบหัวหรือตัวขาด หรือมีชิ้นส7วนของสมองไหล

2.2. ไหม5เกรียมทั้งตัว

2.3. ชิ้นส7วนของหัวใจออกมานอกร7างกาย
ิ
2.4. ร7างกายเน7าเปã±อย อาจเห็นสีเขียวเกิดขึ้นที่ท5องน5อย เส5นเลือดเกิดสีเขียวคล้ำ เปLนลายคล5ายหน
อ7อน ท5องอืด ผิวหนังโปHงตึง ลอก ส7งกลิ่นเหม็น

็
2.5. พบการแข็งตัวของกล5ามเนื้อ (rigor mortis) โดยจะพบการแขงเกรงของกลามเน้อขนาดเลกกอน
ื
็
5
็
7
เช7นขากรรไกร นิ้วมือ ต7อมาจะลามทั่วตัว
2.6. พบเลือดตกตามแรงโน5มถ7วง (livor mortis) พบสีแดงคล้ำของผิวหนังในส7วนที่อยู7ต่ำ เช7น บริเวณ
หลังถ5าผู5ปHวยนอนหงาย อาจพบผิวหนังสีซีดตามรอยกด แนวการรัดของเสื้อผ5า
3. ถ5าพบอาการแสดงของการเสียชีวิตที่แน7ชัด แจ5งให5ญาติทราบ ให5ประกาศการเสียชีวิตและติดต7อศูนย \

สั่งการ
4. ถ5าไม7พบอาการแสดงของการเสียชีวิตที่แน7ชัด แจ5งให5ญาติทราบ

4.1. หากญาติยืนยันให5กู5ชีพ ให5ดำเนินการช7วยชีวิตตามแนวทางหัวใจหยุดเต5นนอกโรงพยาบาล และ
นำส7งโรงพยาบาล

4.2. หากญาติปฏิเสธกู5ชีพ เนื่องจาก

- ผู5ปHวยมีคำสั่งปฏิเสธการกู5ชีพ (DNR) ผู5ปHวยมีเอกสารเปLนลายลักษณ\อักษรชัดเจนในการ
ปฏิเสธการกู5ชีพ

- ญาติสายตรงแจ5งว7าผู5ปHวยได5แจ5งเจตนาในการปฏิเสธการกู5ชีพ

5
ื
7
ี
ู
\
ั
ิ
ิ
5. ใหญาตสายตรงลงนามในเอกสารปฏเสธการก5ชพ (หนงสอแสดงเจตนาไมประสงคการก5ชพ) พรอมลง
5
ี
ู
ชื่อพยาน
6. ให5ประกาศการเสียชีวิต และติดต7อศูนย\สั่งการ โดยไม7ต5องดำเนินการกู5ชีพ
7. พิจารณาหยุดการกู5ชีพในกรณีท ี่
7.1. กรณีตรวจพบอาการแสดงของการเสียชีวิต ได5แก7 ร7างกายเน7าเปã±อย (decomposition), การ
แข็งตัวของกล5ามเนื้อ (rigor mortis), พบเลือดตกตามแรงโน5มถ7วง (livor mortis) ในเวลาต7อมา

แนวปฏิบัติสำหรับหน.วยปฏิบัติการฉุกเฉินการแพทย7 เขตสุขภาพที่ 2 พ.ศ. 2565 109
OFFLINE EMS MEDICAL PROTOCOLS OF PUBLIC HEALTH REGION 2