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• Los síntomas típicos de la reacción asmática son: tos seca, predominantemente nocturna, con o sin presencia de hipersecreción de moco espeso, di cultad respiratoria (disnea), que suele empeorar con la actividad física, dolor u opresión en el tórax. A estos síntomas se añaden unos signos característicos, como la retracción de los espacios entre las costillas y la auscultación de unos ruidos torácicos como ronquidos (roncus) y pitos (sibilantes), que pueden, muchas veces, escucharse
sin necesidad del fonendoscopio (wheezing).
• Los desencadenantes más comunes
de la crisis asmática incluyen:
- Alérgenos: ácaros del polvo, caspa de pelo de animales, pólenes de plantas, esporas de hongos. - Infecciones respiratorias víricas (desde virus del resfriado común hasta la Covid-19).
- Factores irritantes respiratorios: sustancias químicas contaminantes del aire, humo
de tabaco, etc.
- Medicamentos, como el ácido acetilsalicílico y otros antiin amatorios no esteroideos (AINEs). - Cambios en la presión atmosférica y en el clima (más frecuente en climas fríos).
- La actividad física (asma inducida por ejercicio). - Emociones fuertes (estrés) en niños o niñas mayores.
RINITIS ALÉRGICA
• Conocida clásicamente como ebre del heno, la rinitis alérgica se caracteriza por episodios agudos de estornudos en salvas, superiores en número a lo habitual, picor de nariz, del paladar y la garganta, oclusión nasal con goteo nasal y posnasal (rinorrea). En muchas ocasiones, sobre todo en la alergia a pólenes de plantas, existe una afectación ocular, con picor, lagrimeo y enrojecimiento, lo que constituye la rinoconjuntivitis alérgica. Asimismo, es muy frecuente encontrar lo que hemos denominado estigmas alérgicos, como son ojeras lívidas, edema palpebral (hinchazón de los párpados), con dos o más líneas en el párpado inferior (signo de Dennie-Morgan) y un pliegue transversal nasal provocado por el frecuente frotamiento de la nariz a causa del prurito.
• Clásicamente, la rinitis alérgica se ha subdividido en estacional, cuando los síntomas aparecen en relación con la proliferación
Dado que estamos viviendo esta época de pandemia provocada por el virus SARS-CoV-2, es importante establecer las diferencias entre la infección provocada por este virus y la alergia respiratoria.
• Tos, ebre, dolor muscular, dolor de garganta y pérdida de olfato y gusto son frecuentes en la Covid-19 y raros o ausentes en la alergia respiratoria. Al contrario, el picor de nariz, de ojos y de oídos, los estornudos, así como la congestión nasal y el goteo nasal son frecuentes en los casos de alergia y raros o muy raros en la Covid-19, según datos extraídos de publicaciones de la Mayo Clinic (EE.UU.).
de pólenes de plantas estacionales, como pueden ser las gramíneas, o perenne, cuando
el o los alérgenos estás presentes de manera continuada, como sucede con los ácaros
del polvo y la caspa de los animales.
• Los síntomas y los signos, así como la duración de los cuadros y la época de presentación, nos permiten determinar si se trata de una rinitis alérgica o bien de un cuadro muy parecido, que es la rinitis vasomotora,
que el pediatra descartará o con rmará.
• Ante la sospecha de una alergia respiratoria, aparte de una anamnesis (interrogatorio) cuidadosa, fundamental para identi car el o los alérgenos responsables, y de una exploración física completa, suelen ser necesarias exploraciones complementarias radiológicas
y otras, así como exámenes de laboratorio
para valorar el título de IgE totales y de las IgE especí cas para los alérgenos sospechosos, además de las pruebas cutáneas (prick),
con el n de con rmar o descartar los alérgenos sospechosos.
Mibebeyyo #33#
Alergia respiratoria versus Covid-19: ¿cómo diferenciarlos?