Page 24 - MIB 348 MAYO-JUNIO 2022

#todoloquedebessaber
Limitaciones de la puntuación de Apgar
• Con la introducción del cuidado intensivo neonatal moderno, se cuestionó el valor de la puntuación
de Apgar, especialmente para bebés que requieren reanimación al nacer. Una puntuación de Apgar baja en los recién nacidos prematuros puede re ejar inmadurez siológica, en lugar de mala condición al nacer,
así como estar causada por medicamentos administrados a la madre, infecciones, enfermedades neurológicas
y anomalías congénitas.
• La puntuación de Apgar es una expresión de la condición siológica del bebé en un momento en
el tiempo, que incluye componentes subjetivos y que dependen de la madurez siológica del niño y de la edad gestacional. De hecho, existen numerosos factores que pueden in uir en la puntuación de Apgar, como sedación o anestesia materna, malformaciones congénitas,
edad gestacional, traumatismo, etc. Además, el resultado del test puede variar en función del experto que lo realice.
#24# Mibebeyyo
¿PARA QUÉ SIRVE?
• La puntuación de Apgar se considera un método aceptado para informar del estado del recién nacido inmediatamente después del nacimiento, pero su utilidad médica es conocer la respuesta a la reanimación, si esta ha sido necesaria. Sin embargo, el test de Apgar ha sido utilizado inapropiadamente para predecir un posible trastorno neurológico.
• Generalmente, las puntuaciones de 7 o superiores indican una buena adaptación a la vida extrauterina.
La puntuación obtenida a los cinco minutos evalúa el
nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación. Un recién nacido con
una puntuación baja al minuto y normal a los cinco minutos no implica anormalidad en su evolución.
• La reanimación debe iniciarse antes de que se asigne
la puntuación del primer minuto. Por lo tanto, el test
de Apgar no se utiliza para determinar la necesidad
de reanimación inicial, qué pasos de reanimación
son necesarios o cuándo usarlos.
• Una puntuación de Apgar que permanece en 0 durante más de diez minutos de edad sí puede ser útil para determinar si continuar los esfuerzos de reanimación, porque muy pocos bebés con una puntuación de Apgar de 0 a los diez minutos sobreviven con un estado neurológico normal.
• Una puntuación de Apgar de 0 a 3 al minuto no permite predecir la evolución de ningún bebé en concreto.
Una puntuación de Apgar de 0 a 3 a los cinco minutos
se correlaciona con mortalidad neonatal en grandes poblaciones, pero no predice individualmente disfunción neurológica futura. Los estudios de población son tranquilizadores al con rmar que la mayoría de los bebés con puntuación baja en el test de Apgar no desarrollan parálisis cerebral. Sin embargo, una puntuación baja de Apgar a los cinco minutos con ere claramente un mayor riesgo de parálisis cerebral.