Page 29 - MIB 348 MAYO-JUNIO 2022

el citomegalovirus, el herpes simple, el parvovirus B19 y, en menor medida, el coxsackie, el virus de la rubéola, del sarampión y de la varicela, así como echovirus y adenovirus, entre otros, pueden producir hepatitis, que, en general, se resuelve en varias semanas sin evolucionar
a la cronicidad.
En un porcentaje bajo de hepatitis, de causa supuestamente viral (5-7%), no se puede demostrar ninguna de las causas mencionadas.
UN TRASTORNO AUTOINMUNE. En este caso, la hepatitis está provocada por una respuesta inmunológica del propio enfermo, que destruye las células hepáticas e in ama el hígado.
Suele tener una evolución crónica, con brotes de actividad potencialmente graves.
La presentación clínica es variada, desde formas subclínicas (sin sintomatología visible) hasta un inicio con fallo hepático. La forma más frecuente de diagnóstico es ante una hepatitis aguda prolongada, sin etiología clara de hepatitis
viral. El hallazgo casual de unas transaminasas elevadas en sangre, de forma persistente, hace
obligatorio descartar una hepatitis autoinmune, cuyo pronóstico mejora con tratamiento.
UNA AGRESIÓN TÓXICA provocada por sustancias tóxicas o medicamentos. En los niños, se relaciona sobre todo a la presencia
de paracetamol, antiin amatorios, antibióticos y otros. En adolescentes, los responsables suelen ser el alcohol, las anfetaminas y el consumo
de productos de herbolario tomados para adelgazar, sin un control médico especializado.
UNA INFESTACIÓN PARASITARIA por amebas (Entamoeba hystolítica) u otros (exclusivas de países tropicales).
¿CÓMO SE MANIFIESTA?
Sea cual sea la causa de la hepatitis, existen unos síntomas y unos signos que, en mayor o menor grado, suelen estar presentes:
• Orina de color oscuro (coluria).
• Astenia (cansancio). • Inapetencia.
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