Page 32 - MIB 348 MAYO-JUNIO 2022

#elpediatra
A fondo: 3 tipos de hepatitis
#32# Mibebeyyo
HEPATITIS A
• Es la in amación del hígado causada por el virus de la hepatitis A (VHA) y es la más frecuente de las hepatitis infantiles.
• Se transmite por vía fecal-oral, a través del contacto directo con personas infectadas. El mayor riesgo lo tienen los contactos domiciliarios de enfermos
y también por contacto en comunidades infantiles, como escuelas infantiles, colegios, campamentos,.. También es posible la transmisión indirecta
a través del agua o de alimentos contaminados, como mariscos frescos, frutas y verduras, etc.
• Los síntomas más comunes
son los clásicos de las hepatitis descritos anteriormente.
La enfermedad no tiene tratamiento y el paciente se suele curar completamente, aunque,
en raros casos, se produce una hepatitis fulminante.
• Con frecuencia, en los niños más pequeños, la infección
pasa inadvertida y sin ictericia
en un alto porcentaje de casos; sin embargo, son fuente de contagio para otros.
• La hepatitis A se previene mediante el saneamiento correcto del agua, el lavado de alimentos vegetales frescos, la higiene de manos, y también a través de la vacuna, que gura en el calendario o cial de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría (AEP), sola o combinada con la vacuna contra la hepatitis B.
HEPATITIS B
Se trata de una hepatitis infecciosa causada por el virus de la hepatitis B (VHB).
• La transmisión de la infección se puede llevar a cabo a través de cuatro vías:
1. TRANSMISIÓN VERTICAL: por transferencia materno- fetal en el útero, por contacto con la sangre materna
en el canal del parto o bien tras el mismo. La lactancia materna no parece aumentar el riesgo de transmisión
y existen datos controvertidos en relación con la utilidad de la práctica preventiva de una cesárea.
2. TRANSMISIÓN HORIZONTAL: por contacto con otra persona infectada, fundamentalmente, a través de pequeños cortes o erosiones en piel y mucosas. Es más frecuente en la edad escolar, debido a la posibilidad de contagio a través de utensilios contaminados (cepillos de dientes, juguetes, etc.), ya que el VHB puede sobrevivir de forma prolongada fuera del cuerpo humano.
3. TRANSMISIÓN POR TRANSFUSIONES DE SANGRE NO SEGURA, uso de agujas u otros utensilios médicos contaminados. En nuestro medio es excepcional.
4. TRANSMISIÓN SEXUAL, que, en pediatría, carece de interés, salvo en el caso de los adolescentes.
• Una vez que el VHB penetra en el organismo,
se replica en el hígado y el daño celular va a depender de la respuesta inmunológica del organismo.
La sintomatología varía en función de la duración
y la intensidad de esa respuesta, que, si resulta ine caz, puede provocar que la hepatitis se croni que, pudiendo permanecer asintomática durante muchos años.
Si la respuesta inmunitaria es excesiva, se puede desarrollar una hepatitis fulminante, muy grave.
• El diagnóstico se realiza mediante pruebas analíticas en sangre, que permiten detectar el antígeno ya
a los tres-seis días después de producirse la infección. • También contamos con vacuna antihepatitis B,
sola o combinada con la antihepatitis A, que gura
en el calendario o cial de vacunaciones de la AEP.