Page 44 - Mi beé y yo 362 - Septtiembre/Octubre 2024

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¿CUÁLES SON SUS CAUSAS?
En el origen de la base de la enfermedad, intervienen tres factores:
1. Predisposición genética, que se pone de manifiesto por la existencia de antecedentes familiares de enfermedades relacionadas con la alergia, así como la coexistencia en el propio paciente de dermatitis atópica con enfermedades como asma, rinitis y alergia a alimentos.
La historia familiar de la enfermedad predispone de tal manera que, si está afectado un progenitor, la prevalencia se estima en un 60% y, si son ambos progenitores, la prevalencia alcanza un 80%. Existe una mayor asociación si la afectada es la madre.
2. Disfunción de la barrera cutánea, condicionando una piel especialmente seca y permeable.
3. Inflamación persistente de la dermis (la capa profunda de la piel), a partir de la activación
de unas células sanguíneas, los linfocitos T.
• Asimismo, existen una serie de factores que favorecen la aparición de este tipo de eccema:
baños sumergidos con frecuencia, baños de espuma, uso de esponja, agua del grifo (bacteriológicamente pura, pero con sustancias químicas irritantes para la piel), calefacción fuerte en casa, reservorios de polvo (peluches, moquetas, alfombras, etc.), actividades de entretenimiento en espacios cerrados, agua de piscina tratada con productos químicos, etcétera.
¿CÓMO SE MANIFIESTA?
El diagnóstico de dermatitis atópica se basa en un conjunto de síntomas y de signos clínicos.
• La lesión básica es el eccema, es decir, la afección cutánea caracterizada por vesículas (ampollitas) rojizas con exudado, mal delimitadas, así como los antecedentes familiares de atopia. Según el tiempo
de evolución, las lesiones se clasifican en:
- Agudas: eritema (enrojecimiento), presencia de vesículas, exudado y excoriaciones, que podrían ser causadas por el rascado.
- Subagudas: con pápulas eritematosas (lesiones rojizas delimitadas), descamación cutánea y excoriaciones.
- Crónicas: liquenificación (engrosamiento
de la epidermis) y acentuación de los pliegues cutáneos.
• La localización de las lesiones varía con la edad, existiendo tres fases clínico-evolutivas: fase del lactante, fase infantil y fase adolescente-adulto joven.
- En el lactante y hasta los dos años, las localizaciones más frecuentes son las mejillas, el cuero cabelludo
y zonas de extensión de las extremidades.
- Entre los 2 y los 12 años, la dermatitis se localiza
en la zona de flexión del codo y de la rodilla, en la zona periorbitaria y peribucal, y en el dorso de las manos.
- En los mayores de 12 años, en los que el eccema se ha hecho crónico y existen lesiones de liquenificación, suele presentarse en las flexuras de cualquier articulación,
el cuello, el dorso de las manos y de los pies.
El Grupo de Trabajo sobre dermatitis atópica del
Reino Unido plantea los siguientes criterios para
llegar al diagnóstico clínico de dermatitis atópica:
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