Page 37 - Fractures de la Main
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Ce patient a présenté une fracture par écrasement au niveau de la 2e phalange du pouce.
Vu le déplacement fracturaire, une vis canulée a été mise en place, une suture du lit unguéal
a été réalisée également.
Notons que ce patient est arrivé en urgence, il avait mangé et il était sous anticoagulants.
Il a été opéré sous Xylocaïne adrénaline (Wide Awake Hand surgery) selon la technique de
Lalonde.
Ce chirurgien canadien a révolutionné les techniques de chirurgie de la main en utilisant le
fameux WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet).
Cette technique d’anesthésie locale avec adrénaline est de plus en plus répandue en
chirurgie de la main, les indications sont nombreuses et font état de suture de tendon
fléchisseur, ostéosynthèse de fracture de l’épiphyse inférieure du radius, ostéosynthèse de
clavicule, replantations …
Mon expérience personnelle est de plusieurs centaines de cas notamment de doigts à
ressaut, tendinite de de Quervain, ablation de kystes, canaux carpiens en chirurgie
extrahospitalière.
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