Page 122 - La Microchirurgie

Plexite radique

Ceci survient chez une patiente ayant subi une irradiation thérapeutique pour un problème
de tumeur hématologique, de cancer du sein, de l'apex pulmonaire ou d'autres structures
thoraciques proches du plexus nécessitant une radiothérapie ciblée qui peut exposer le
plexus.
Ces atteintes sont progressivement évolutives, il s'agit d'une brûlure au niveau des nerfs,
une neurolyse du plexus est effectuée, l'intervention chirurgicale consistera en une
revascularisation par le petit pectoral qui sera déposé sur la zone neurolysée en espérant
ainsi apporter une nouvelle vascularisation aux nerfs qui ont été brûlés.

L'intérêt de cette technique est de créer une barrière entre le plexus brachial et les tissus
environnants fibrosés ou cicatriciels, améliorer l'environnement local en apportant une
meilleure vascularisation autour des structures nerveuses et réduire les douleurs
neuropathiques et prévenir l'aggravation des atteintes nerveuses.

Le choix se porte sur le petit pectoral vu sa proximité anatomique avec le plexus brachial, sa
vascularisation riche qui favorise un effet trophique et anti-inflammatoire sur le nerf lésé, sa
fonction est relativement moins cruciale pour le mouvement de l'épaule ce qui le rend un
bon candidat pour une interposition sans perte fonctionnelle majeure.

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