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Bioseguridad
Consideraciones respecto de la Bioseguridad
Puede ocurrir que aislamientos desconocidos del grupo de riesgo 3 sean identificados erróneamente como especies menos patógenas debido a su ausencia o baja representación en las bibliotecas espectrales comerciales. En consecuencia, se ha informado exposición a patógenos de mayor riesgo en personal de laboratorio después de la implementación de MALDI-TOF MS.
Los ejemplos más frecuentes corresponden a especies de Brucella spp., Francisella tularensis y Burkholderia pseudomallei.
Estas bacterias pueden identificarse erróneamente como especies relacionadas menos patógenas debido a 1) el contenido de espectros en la biblioteca suministrada con los instrumentos o 2) la calidad de la muestra bacteriana. En ausencia de espectros de referencia para estas especies, la herramienta no producirá identificación (como en el caso de Brucella spp.) o proporcionará la identidad de un organismo cercano. Se ha observado que los valores de score proporcionados para un B. anthracis identificado erróneamente como un B. cereus puede ser bastante alto, es decir, mayor que 2.0 y será considerada como una identificación de alta confianza, no provocando sospechas por parte del clínico de que ha ocurrido una identificación errónea hasta que se completen más pruebas, prolongando el posible período de exposición.
Por ese motivo, se recomienda utilizar procedimientos operativos estándar (extracción con etanol-ácido fórmico-acetonitrilo, siembra en cabina de bioseguridad y la placa de acero sembrada y sellada con la matriz se lleva al instrumento alojado en laboratorio BSL-2) para reducir la exposición a microorganismos considerados de alto riesgo patogénico cuando se utiliza MALDI-TOF MS como herramienta de primera línea de identificación.
Varios estudios han citado la importancia de complementar las bibliotecas comerciales con perfiles locales desarrollados internamente para mejorar las identificaciones, limitando así la identificación errónea y las exposiciones posteriores de laboratorio.
Bibliografia: Antonation KS, Tracz DM, Dreger AD, Corbett CR. Matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry-based identification of security-sensitive bacteria: Considerations for Canadian Bruker users. Can Commun Dis Rep 2020;46(10):333–8.
https://doi.org/10.14745/ccdr.v46i10a04.