Page 23 - Movet - Laboratoriokäsikirja 2015

(G)HbA1c (glykohemoglobiini, koira) (B)
Nisäkkäiden punasolujen pääasiallinen hemoglobiini on HbA. Tämän lisäksi täysikasvuisilla yksilöillä hemoglobiinin kokonaismäärästä on normaalisti muutamia prosentteja tyyppiä HbA2 ja HbF. Punasolun elinaikana hemoglobii- nimolekyylin rakenne voi muuttua, esimerkiksi jos siihen liittyy erilaisia kemiallisia yhdisteitä. Tällaisia ovat esimer- kiksi eräät sokerimolekyylit (glukoosi, fruktoosi). Glukoo- sin liittyminen hemoglobiiniin (glykoituminen) on hidas, ei-entsymaattinen reaktio, ja se riippuu vallitsevasta veren glukoosipitoisuudesta.
Liittymisen ensimmäinen vaihe on melko nopea ja re- versiibeli, tällöin syntyy labiili sidos HbA:n ja glukoosin vä- lille. Toisessa, hitaassa vaiheessa syntyy stabiili, pysyvä ketoamiinisidos, eli syntyy GHbA1c-molekyyli. Se säilyy tällaisena koko punasolun eliniän. Näin ollen GHbA1c:n määrän vaihtelu riippuu veren sokerin vaihteluista puna- solun eliniän aikana. Pitkäkestoisessa hyperglykemiassa GHbA1c:n muodostus lisääntyy, joten epätasapainossa olevassa diabeteksessä GHbA1c:n määrä voi olla jopa kaksin-kolminkertainen normaaliin verrattuna. Hoitotasa- painon korjautuessa GHbA1c-pitoisuus alkaa vähentyä 1–3 viikon kuluessa ja vähenee uusien punasolujen syn- tyessä ja vanhojen kuollessa. Punasolun elinikä on noin 3 kk, joten GHbA1c kuvaa glukoositasapainoa määritystä edeltävien 2–3 kuukauden ajalta.
Diabeteksen ensidiagnoosissa on hyvä käyttää myös perinteisiä tutkimuksia, kuten glukoosin ja fruktosamiinin määritykset. Seurannassa HbA1c-määritys on suositelta- vaa tehdä 2–4 kertaa vuodessa.
Vastausaika:
Näytteensaapumispäivänä.
Näytetyyppi:
EDTA- tai hepariinikokoveri 0,5 ml. Näyte säilyy 3 vrk huoneenläm- mössä, 7 vrk jääkaappilämpötilassa ja 6 kk pakastettuna (–20 °C). Lievä lipemia ja ikteria eivät häiritse määritystä.
Menetelmä:
Immunometrinen ja fotometrinen määritys omassa laboratoriossa.
Viitearvot:
• koira
Tulkinta:
3.2–4.6 %
(11.5–26.8 mmol/mol)
Suurentuneet pitoisuudet • Diabetes mellitus
– viitearvoalueella oleva tulos ei välttämättä poissulje diabetesta, koska äkillisesti alkanut tauti ei välttämättä ole ehtinyt nostaa pitoisuutta
– hyvässä hoitotasapainossa oleva diabetes voi myös antaa viitearvoalueella olevan tuloksen
• huomattava polysytemia (liiallinen punasolujen määrä) saattaa vaikuttaa
– punasolujen liiallinen tuotanto
– punasolujen pidentynyt elinikä
Pienentyneet pitoisuudet
• vakava anemia voi vaikuttaa
– punasolujen vähentynyt tuotanto
– punasolujen lyhentynyt elinikä
Movet Laboratoriokäsikirja | 23