Page 85 - Petunjuk Praktikum PPR Industri Tk.1_15022024
P. 85

FORMULIR PELAPORAN PENANGGULANGAN KEADAAN DARURAT




                           Tanggal                       :

                           Jam                           :

                           Instansi                      :


                           Alamat                        :

                           Lokasi




                           Nama Pelapor                  :

                           Jabatan                       :

                           Unit Kerja                    :


                           Telp                          :

                           Faks                          :

                           E-mail                        :



                          Kategori           I                   II                 III             IV

                          Fasilitas /  □ Reaktor Daya     □ Reaktor Daya     □ Reaktor       <  □ Radiografi
                          Instalasi   □ Reaktor Nondaya    □ Reaktor           2 MWt             industri
                                      Daya:                Nondaya           □ Fasilitas         fasilitas
                                      Tipe:                Daya:               penyimpanan        terbuka

                                    □ Lain-lain            Tipe:               bahan bakar     □ Well
                                    …………                □ Lain-lain            bekas kering        logging
                                    Klas kedaruratan     …………                □ Fasilitas      □ Fasilitas
                                    □ Waspada           Klas kedaruratan         produksi        gauging
                                    □ Kedaruratan       □ Waspada                radioisotop        industri
                                        area tapak      □ Kedaruratan        □ Lain-lain      □ Lain-lain

                                    □ Kedaruratan          area tapak        …………             …………
                                       umum             □ Kedaruratan
                                                            umum

                                 Praktikum PKD: Sumber Hilang, DPK – BRIN, 2023                                |  9
   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90